Endovaskularna mehanička trombektomija inovativna je intervencijska metoda liječenja koja se široko koristi u bolesnika s moždanim udarom. Mehanička trombektomija je tehnička metoda koja uključuje punkciju femoralne arterije, prolazak uređaja za trombektomiju kroz krvnu žilu do mjesta vaskularne okluzije, a zatim prolazak kroz začepljenu krvnu žilu radi uklanjanja tromba kroz uređaj za trombektomiju ili kateter za trombektomiju radi vraćanja protok krvi u krvnoj žili.
Koji su bolesnici prikladni za intravaskularnu mehaničku trombektomiju?
1. Za bolesnike s akutnim ishemijskim moždanim udarom uzrokovanim okluzijom segmenta M1 srednje cerebralne arterije i karotidne arterije, ako je MRS prije početka > 1 bod, ASPECTS < 6 bodova ili NIHSS rezultat < 6 bodova, intravaskularna mehanička trombektomija može se odabrati nakon pažljive analize omjera koristi i rizika.
2. Ako su zahtjevi intravenske trombolize i arterijske trombektomije ispunjeni u isto vrijeme, intravenska tromboliza u kombinaciji s arterijskom trombektomijom može se koristiti kao premošćujući način liječenja.
3. Za bolesnike s akutnim ishemijskim moždanim udarom uzrokovanim okluzijom prednje cerebralne arterije, vertebralne arterije, bazilarne arterije i segmenta M2 srednje cerebralne arterije.
4. Za pacijente s tandemskim lezijama s intrakranijalnim i ekstrakranijalnim vaskularnim okluzijama.
U prošlosti su brojna istraživanja potvrdila dobrobiti endovaskularne trombektomije u pacijenata sa specifičnim vrstama akutnog moždanog udara, posebno onih uzrokovanih okluzijom velike arterije prednje cirkulacije i povezanim osnovnim infarktom velike površine. Ti su pacijenti često ozbiljno bolesni i zahtijevaju hitno liječenje kako bi se smanjilo oštećenje moždanog tkiva, a dokazano je da endovaskularna trombektomija pruža učinkovit tretman za te pacijente brzim uklanjanjem tromba i vraćanjem krvotoka.
Neki su znanstvenici proveli opsežno ispitivanje liječenja moždanog udara kako bi proučili učinkovitost i sigurnost endovaskularne trombektomije i medicinske skrbi kod pacijenata s akutnim simptomima moždanog udara uzrokovanih okluzijom velike arterije prednje cirkulacije i osnovnim infarktom velike površine. Ispitivanja su pokazala da je endovaskularna trombektomija u kombinaciji s medicinskom skrbi rezultirala boljim funkcionalnim oporavkom i nižom smrtnošću od same medicinske skrbi u bolesnika s akutnim moždanim udarom koji su imali proksimalnu okluziju velikih žila i veliki osnovni infarkt (bez gornje granice). Međutim, ovaj pristup liječenju također je povezan s proceduralnim komplikacijama i može povećati učestalost simptomatskog intracerebralnog krvarenja.
Ukratko, sa stalnim napretkom medicinske tehnologije, intervencijsko liječenje intravaskularnom mehaničkom trombektomijom se sve više koristi, a stalno se rade pomaci u primjenjivim simptomima i pacijentima prikladnim za liječenje.