Intrakranijalna aneurizma je lokalno abnormalno izbočenje lumena intrakranijalne arterije, koje se većinom javlja u arterijskom prstenu i njegovim glavnim ograncima u bazi mozga. Izravna operacija glavna je metoda liječenja intrakranijalnih aneurizmi. S razvojem endovaskularne intervencijske terapije posljednjih godina, endovaskularna embolizacija postala je glavna metoda liječenja aneurizme. Oblikovanje mikrokatetera je jedna od najosnovnijih tehnika za embolizaciju intrakranijalne aneurizme i također je srž embolizacije intrakranijalne arterije. Uspješnost oblikovanja mikrokatetera nužan je preduvjet za uspješnu embolizaciju aneurizme.
Osnovni principi oblikovanja mikrokatetera:
Načelo je da se polimer na kraju mikrokatetera otapa kada je izložen toplini i stvrdnjava kada je izložen hladnoći. Čimbenici koji utječu na oblikovanje mikrokatetera: oblikovanje kuta igle, vrijeme fumigacije i vrsta katetera. Odskok: Izvucite iglu za oblikovanje i mikrokateter će se odbiti. Obično je kut između igle za oblikovanje i ciljanog kuta 2:1. Na pasivno oblikovanje mikrokatetera utječu koaksijalna mikrožica vodilica, temperatura krvi i pravi trodimenzionalni oblik matične arterije.
Osnovni ciljevi oblikovanja mikrokatetera:
Dobro postavljanje: mikrokateter je prirodan, ima dobru komplijansu i ne prelazi zid;
2. Učinkovita potpora: uspostavljanje dobrog pristupa, vlastita potporna sila mikrokatetera, korištenje stijenke krvne žile susjedne matične arterije, izbjegavanje pretjeranog plastičnog savijanja i izbjegavanje čestog ponovljenog plastičnog savijanja.
Utjecaj vaskularnih čimbenika na oblikovanje mikrokatetera:
Kut između aneurizme i matične arterije;
Utjecaj zavoja na proksimalnoj strani vrata tumora na mikrokateter: odnos između dvaju kutova zavoja i udaljenosti između dva zavoja;
Morfologija same aneurizme;
Treba li koristiti pomoćnu tehnologiju kao što su dvostruki mikrokateteri.
Nekoliko načina oblikovanja mikrokatetera:
Oblikovanje s jednim zavojem: Proksimalna roditeljska arterija je duga i ima blagu zakrivljenost. Aneurizma i matična arterija su pod određenim kutom. Ravnina matične arterije i ravnina aneurizme i roditeljske aneurizme su u istoj ravnini. Vrh aneurizme je okrenut prema natrag i prema dolje. Komunikirajuća arterija, srednja moždana arterija s aneurizmom vrhom prema dolje;
Oblikovanje zavoja u obliku slova S: Kut između tijela tumora i matične arterije suprotan je zavoju proksimalne matične arterije, kao što je srednja moždana arterija s tijelom tumora usmjerenim prema gore;
Oblikovanje zavoja u obliku slova Z i oblika slova J: oblik Z je zapravo evolucija zavoja u obliku slova S, ali je udaljenost između dva zavoja kraća u usporedbi s zavojom u obliku slova S, kao što je aneurizma na početku A1 segmenta srednja cerebralna arterija;
Spiralno oblikovanje: zavoj na vratu aneurizme i zavoj na proksimalnoj strani su u istom smjeru, ali su kutovi dviju ravnina zavoja različiti, a udaljenost između dva zavoja je vrlo mala, kao što je ishodište gornju hipofiznu arteriju i intrafosnu arteriju;
Dvostruki mikrokateter, jednostruki zavoj.