Posljednjih godina trombektomija za akutni moždani udar postala je vruća tema u polju neurointervencije. Stoga je izbor intervencijske terapije za akutni ishemijski moždani udar postao osobito važan. Kao nova vaskularna aspiracijska tehnika, ADAPT privlači sve više pozornosti zbog svojih prednosti jednostavnog rada, brzog otvaranja začepljenih žila, visoke uspješnosti vaskularnog otvaranja i manjeg oštećenja membrane intime.
ADAPT tehnologija ima značajne prednosti u liječenju tromba velikog opterećenja.
ADAPT tehnologija je "Tehnika prvog prolaza izravne aspiracije" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Tehnika ADAPT koristi visoko sljedivi, neinvazivni srednji kateter velikog promjera kao tehniku prve linije za izravnu aspiraciju i trombektomiju. Trenutno je to jedna od kirurških metoda vaskularne rekanalizacije u akutnom ishemijskom moždanom udaru.
U ažuriranim smjernicama AHA/ASA u 2019., ADAPT tehnologija se smatra preporučenom terapijom na razini IB, što pruža snažne dokaze za široku primjenu ADAPT-a u kliničkoj praksi. S objavom dvaju rezultata ASTER-a i COMPASS-a, ADAPT je pokazao sličnu sigurnost i učinkovitost kao stent trombektomija, a sve više i više neurointervencijskih liječnika počelo je koristiti ovu tehnologiju kao prvu liniju kliničkog liječenja.
U liječenju masivnog intrakranijalnog tromba ADAPT tehnologija ima značajne prednosti. Patogeneza bolesnika s velikim opterećenjem trombom je uglavnom kardiogeni embolus. Karotiskleroza velikih krvnih žila sa stenozom glavni je tip ishemijskog moždanog udara. Fibrilacija atrija ima različite učinke na različite vrste ishemijskog moždanog udara. Među njima najveći udio ima fibrilacija atrija, srčani udar.
U segmentima M1, M2, pa čak i M3 srednje cerebralne arterije, mogu postojati neki emboli na kraju bifurkacije ili unutarnjeg cervikalnog segmenta s relativno velikim opterećenjem. Prije nego što se pojavila tehnologija ADAPT, stopa kanaliziranja ovih embolija bila je manja od 50 posto. Sastav embolija velikog opterećenja je vrlo složen, opterećenje embolija je veliko, a težina embolija zaglavljenih u krvnim žilama je različita. Korištenje tehnologije ADAPT može isisati neke velike embolije i istovremeno igrati ulogu u popuštanju distalnih embolija. Mikrokateter s mikrovodičem također ima pomoćnu ulogu u dosezanju distalnog kraja.
Za pacijente s velikim trombom, stopa otvaranja same trombektomije manja je od 50 posto, ali ako se kombinira s ADAPT tehnologijom, stopa kanalizacije može biti blizu 70 posto -80 posto, a neki centri čak postižu stopu rekanalizacije od 90 posto. Bolesnici s velikim opterećenjem tromba u prednjoj cirkulaciji svi su kardiogeni embolusi, a kompenzatorna funkcija cjelokupnog unilateralnog prednjeg cirkulacijskog sustava vrlo je loša, a stope smrtnosti i invaliditeta takvih bolesnika vrlo su visoke. Korištenjem ADAPT-a u kombinaciji s tehnologijom stent trombektomije, prednja cirkulacija se može brzo i učinkovito otvoriti, a vrijeme otvaranja je vrlo kratko, a neke se mogu završiti u samo pola sata.
Napredak medicinske tehnologije neodvojiv je od inovacija i poboljšanja materijala. ADAPT tehnologija naširoko se koristi u liječenju vaskularne rekanalizacije akutne ishemijske cerebrovaskularne bolesti. Prethodne studije pokazale su da uporaba katetera velikog promjera može skratiti vrijeme od punkcije do rekanalizacije krvne žile, povećati stopu uspješne rekanalizacije nakon jedne aspiracije i smanjiti stopu korištenja pomoćnog stenta. Pojava aspiracijskih katetera promijenila je navike neurointervencijskih liječnika u trombektomiji, ne samo da je trombektomiju učinila lakšom, već i mnoge kompliciranije kirurške zahvate.