I. Duralna arteriovenska fistula (DAVF)
Pacijent je bila 60- godina stara žena sa složenim DAVF-om, ostavljenim područjem sinusa i sinusa koji je uključen, višestruka opskrba arterijskom krvlju i složena venska odvodnja, zaostala je nakon prethodne transvenove embolizacije. Tim za liječenje usvojio je multimodalnu strategiju, transvenski embolizacija potpomognuta balonom u kombinaciji s arterijskom superselektivnom embolizacijom, potpomognutom tehnologijom dvostrukog balona za kontrolu povratnog toka.
Stručnjaci su raspravljali da je potrebno odmjeriti utjecaj embolije na cerebelarnu vensku drenažu tijekom operacije kako bi se izbjegao rizik od neciljane embolije perforatora mozga; Dugotrajna antikoagulacija i strogo upravljanje krvnim tlakom potrebni su nakon operacije kako bi se spriječila tromboza, a pritom izbjegavala fluktuacije krvnog tlaka koje uzrokuju krvarenje. Istodobno, stručnjaci su analizirali trend odabira materijala za embolizaciju, naglašavajući liječenje komplikacija inscenirane embolizacije, tehnologije zaštite venskog sinusa i kombinacije uređaja-lijek.
Ii. Aneurizmi
Pacijent je bio mužjak 40- godina s hipertenzijom. Aneurizma od 13 mm pronađena je u desnoj ICA. Prednja koroidna arterija nastala je iz baze aneurizme i primala je dvostruku terapiju protiv trombocita. Tretman je koristio bilateralni pristup femoralnim arterijama, navigaciju mikrokatetera kroz prednju komunikacijsku arteriju i privremenu okluziju A1 segmenta prednjeg cerebralne arterije s balonom. Postavljene su zavojnice, a stenti su implantirani kako bi se povećala gustoća potpore na vratu aneurizme, a pritom izbjegavala pokrivanje prednje koroidne arterije.
Tijekom stručne rasprave postojala je kontroverza oko toga hoće li uključiti A1 segment u liječenje. Raspravljali su se o položaju okluzije balona, redoslijed postavljanja stenta i zavojnice, te odabir i upotreba uređaja poput veličine stenta i specifikacija zavojnice. Tromboza i vaskularni okluzijski rizici i utjecaj na prednju koroidnu arteriju prilikom korištenja FD također su bili usredotočeni.
Iii. Srednja cerebralna arterija M1 segment segment stenoza s unutarnjom karotidnom arterijom krajnja petlja
Pacijent je imao simptomatsku srednju cerebralnu arteriju (MCA) stenozu i tonzilske petlje na ipsilateralnoj unutarnjoj karotidnoj arteriji (ICA). Tim za liječenje prvo je pokušao kretati se petljom s balonom, a zatim je balon koristio za perkutanu prozirnu angioplastiku (PTA), polako se naduvalo tijekom operacije i potpuno ispuhao nakon 1 minute. Tada je umetnut stent, a operacija katetera podešena je prema vaskularnoj anatomiji kako bi se izbjeglo oštećenje krvnih žila. MCA i ICA pregledani su nakon operacije.
Stručnjaci su razgovarali o ključnim točkama navigacije i rada balona, naglašavajući važnost spore inflacije za smanjenje istezanja tkiva vaskularne fibroze i poboljšati stabilnost liječenja. Istodobno, analizirali su vrijednost upotrebe balona koji izbjegavaju lijekove i zahtjeve za provjeru potencijalnih koristi, kao i upotrebu i ograničenja koronarnih stenta u različitim regijama.
Iv. Liječenje superiornih aneurizmi cerebelarne arterije s stentiranjem
Pacijent je imao nerešenu desnu MCA i lijevo je superiorne cerebelarne arterije (SCA) aneurizme. Desna MCA aneurizma bila je obrezana, a lijeva SCA aneurizmi tretirana je ovaj put. Korišten je bilateralni pristup bedrenoj arteriji, a mikrokateter je prvo pokušao biti krenut u odgovarajući položaj uz pomoć balona, a zatim je postavljen stent kako bi se SCA omogućila isporuka stražnje moždane arterije, izolirajući aneurizmu iz protoka krvi.
Stručnjaci su raspravljali o prednostima i nedostacima različitih opcija kao što su jednostavna embolizacija zavojnice, embolizacija zavojnice uz pomoć stenta i liječenje FD s obzirom na anatomske karakteristike skakanih aneurizmi i obratili pažnju na odabir odgovarajućih duljinskih stentova kako bi se smanjili rizik od krvi i kao da se ne mogu nadopunjavati.