Moždani udar je vodeći uzrok smrtnosti i morbiditeta u cijelom svijetu. Posljednjih je godina razvoj uređaja za mehaničku trombektomiju revolucionirao liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara uzrokovanog okluzijom velikih žila. Ovi uređaji stvaraju radijalnu silu tijekom trombektomije, što može uzrokovati ozljedu stijenke krvnog suda. Stoga je razumijevanje i smanjenje radijalne sile ovih uređaja ključno za poboljšanje kliničkih ishoda i smanjenje komplikacija.
Radijalna sila uređaja za trombektomiju sa stent retrieverom definirana je kao sila kojom uređaj radijalno djeluje na stijenku krvnog suda tijekom postupka trombektomije. Ta je sila određena dizajnom i svojstvima uređaja, uključujući oblik i veličinu vrha za trombektomiju, krutost osovine uređaja te karakteristike materijala i površine uređaja.
Nedavne studije su pokazale da velika radijalna sila može uzrokovati oštećenje endotela, disekciju intime i perforaciju žile, što može dovesti do embolizacije tromba, krvarenja i drugih komplikacija. Stoga je smanjivanje radijalne sile uređaja za trombektomiju za izvlačenje stenta ključno za poboljšanje sigurnosti stijenke krvnog suda i smanjenje rizika od neželjenih događaja.
Za postizanje ovog cilja predloženo je i testirano nekoliko strategija. Jedan pristup je optimizirati oblik i veličinu vrha za trombektomiju kako bi se smanjilo područje kontakta sa stijenkom krvnog suda i minimizirala sila potrebna za izvlačenje tromba. Na primjer, uređaj za izvlačenje stenta, koji se naširoko koristi u mehaničkoj trombektomiji, ima samošireći dizajn mrežice koja se dobro prilagođava lumenu žile i zahtijeva manje sile za postizanje uspješnog izvlačenja ugruška.
Druga je strategija poboljšati fleksibilnost i elastičnost osovine uređaja kako bi se smanjio prijenos radijalne sile na stijenku žile. To se može postići korištenjem materijala visoke elastičnosti, kao što je nitinol, i dizajnom osovine s promjenjivim profilom krutosti koji se može prilagoditi zakrivljenosti i zakrivljenosti krvnog suda.
Nadalje, modifikacija površine uređaja također može smanjiti trenje i adheziju između uređaja i stijenke žile, što može smanjiti radijalnu silu potrebnu za izvlačenje tromba. Oblaganje uređaja hidrofilnim materijalima ili materijalima sličnim heparinu može poboljšati mazivost i smanjiti površinsku napetost, dok dodavanje mikrotekstura ili nanocijevi može povećati površinu i smanjiti prianjanje.
Dodatno, korištenje slika visoke rezolucije, kao što je optička koherentna tomografija (OCT) ili intravaskularni ultrazvuk (IVUS), može pružiti povratnu informaciju u stvarnom vremenu o radijalnoj sili i interakciji stijenke krvnog suda tijekom trombektomije, omogućujući prilagodbe i optimizaciju tehnike trombektomije.
Sve u svemu, razumijevanje i minimiziranje radijalne sile uređaja za trombektomiju za izvlačenje ugruška od moždanog udara ključno je za optimizaciju sigurnosti i učinkovitosti postupaka trombektomije. Optimiziranjem oblika, veličine i svojstava uređaja, kao i ugradnjom novih tehnologija snimanja i povratnih informacija, možemo minimizirati ozljede stijenki krvnih žila i poboljšati kliničke ishode za pacijente s moždanim udarom.