U području precizne i minimalno invazivne neurointervencije, ključ uspješnog liječenja cerebrovaskularnih bolesti leži u uspostavljanju stabilne i nesmetane "linije života". Ovaj put omogućuje različitim terapijskim uređajima da sigurno dođu do dubokih i krivudavih intrakranijalnih krvnih žila. Kateteri za distalni pristup osnovna su oprema za izgradnju ovog puta i hvaljeni su kao "autocesta" neurointervencijske kirurgije.
Kateteri za distalni pristup su mikrokateteri velikog-promjera, visoke potpore i fleksibilnih vrhova. Obično se umeću preko femoralne ili radijalne arterije i, vođeni žicom vodilicom, isporučuju u glavne intrakranijalne žile kao što su unutarnja karotidna arterija i vertebralna arterija, ili čak distalnije intrakranijske žile. Njihova temeljna funkcija je osigurati stabilnu platformu za isporuku i put povlačenja za naknadne terapeutske uređaje, kao što su spirale, skretnici protoka, stentovi i stentovi za trombektomiju.
Njegove glavne neurointervencijske primjene uključuju:
1. Trombektomija za akutni ishemijski moždani udar
Kod aspiracijske trombektomije, distalni pristupni kateter postavlja se što je moguće bliže trombu i povezuje s aspiracijskom pumpom kako bi se osigurao snažan negativni tlak za izravnu aspiraciju. U aspiracijskoj trombektomiji -potpomognutoj stentom, distalni pristupni kateter pruža potporu za otpuštanje i vraćanje stenta za trombektomiju dok istovremeno izvodi aspiraciju, značajno poboljšavajući brzinu i učinkovitost vaskularne rekanalizacije.
2. Embolizacija intrakranijalnih aneurizmi
U liječenju rupturiranih ili nerupturiranih cerebralnih aneurizmi, distalni pristupni kateter postavlja se proksimalno na matičnu arteriju, pružajući stabilnu "proksimalnu potporu" za spirale mikrokatetera koji isporučuju. Ovo je presudno za slučajeve sa krivudavim putovima i složenom morfologijom aneurizme, učinkovito sprječavajući pomicanje ili izbacivanje mikrokatetera tijekom postupka i osiguravajući preciznost i sigurnost procesa embolizacije.
3. Implantacija skretnika protoka
Preusmjerivači protoka (kao što su stentovi s gustom mrežom) imaju relativno velike i krute sustave isporuke. Distalni pristupni kateter pruža gladak prijelaz i snažnu proksimalnu potporu, osiguravajući da se uređaj može glatko i točno postaviti na segment roditeljske arterije gdje se nalazi vrat aneurizme.
4. Stentiranje stenoze intrakranijalne arterije
Balonski -proširivi ili samo-šireći stent isporučuje se i postavlja na mjesto stenoze. Snažna potpora katetera s distalnim pristupom osigurava da stent sustav može glatko proći kroz teške stenotične lezije i biti precizno postavljen.
U usporedbi s tradicionalnim vodećim kateterima ili srednjim kateterima, kateteri s distalnim pristupom nude četiri glavne prednosti: superiornu proksimalnu potporu, poboljšanu sposobnost pozicioniranja, poboljšanu sigurnost kirurškog zahvata i stopu uspješnosti (stabilizirana platforma, okluzija protoka krvi i zaštita od tromba te smanjeni vazospazam), te povećanu kiruršku učinkovitost i pojednostavljeni rad.
Kateteri za distalni pristup ključni su alat u polju neurointervencije. Pružajući stabilnu i pouzdanu proksimalnu potporu, značajno su proširili terapijske granice neurointervencijske kirurgije, poboljšavajući sigurnost, učinkovitost i učinkovitost liječenja složenih cerebrovaskularnih bolesti.