Moždani udar je vodeći uzrok smrti u mojoj zemlji - uzrokuje više od 4 milijuna novih slučajeva godišnje, pri čemu akutni ishemijski moždani udar čini više od 80%. Kada se velike intrakranijske žile (kao što je terminalna unutarnja karotidna arterija ili M1 segment srednje cerebralne arterije) začepe, sama trombolitička terapija (unutar vremenskog okvira od 4,5 sata) nije dovoljna za potpuno uklanjanje tromba, što mehaničku trombektomiju čini ključnim rješenjem. Intrakranijski aspiracijski kateter jedan je od temeljnih uređaja za postizanje učinkovitog uklanjanja tromba kod mehaničke trombektomije.
I. Što je intrakranijalni aspiracijski kateter?
Intrakranijalni aspiracijski kateter je intervencijski uređaj koji se koristi za mehaničku trombektomiju okluzije velikih krvnih žila (LVO) u akutnom ishemijskom moždanom udaru. Umeće se u intrakranijalnu žilu kroz punkciju femoralne arterije i koristi aspiraciju pod negativnim tlakom za izravno uklanjanje tromba, obnavljajući cerebralni protok krvi. To nije samostalni alat za trombektomiju, već se često kombinira s trombektomijom stenta (kao što je ADAPT tehnika "prvo aspiracija") i temeljni je protokol prve linije trombektomije preporučen u smjernicama.
II. Osnovne tehnologije: balansiranje sigurnosti i učinkovitosti Visokokvalitetni aspiracijski kateteri moraju prevladati kontradikciju između složene vaskularne anatomije i učinkovitog uklanjanja tromba. Temeljni dizajn usredotočen je na četiri dimenzije:
1. Kontrola gradijenta krutosti:** Vrh koristi ultra mekani PEBAX materijal medicinske kvalitete (tvrdoća<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hidrofilni premaz za podmazivanje:** Površina je presvučena hidrofilnim materijalom s niskim trenjem, koji pruža trenutačno podmazivanje nakon ulaska u krvotok, smanjujući otpor za više od 60% i omogućavajući brzi dolazak do ciljane žile.
3. Optimizacija velikog lumena:** Maksimiziranje promjera lumena (veće ili jednako 1,6 mm) unutar standardnog vanjskog promjera 6F, povećanje brzine protoka aspiracije pod negativnim tlakom i postizanje duljine aspiracije jednog tromba od preko 20 mm.
4. Kontrolirano oblikovanje vrha:** Neki vrhunski kateteri podržavaju prethodno oblikovanje, precizno usklađujući složenu vaskularnu anatomiju prednje cerebralne arterije, stražnju cirkulaciju itd., poboljšavajući stopu uspješnosti uklanjanja tromba.
III. Klinička vrijednost: preoblikovanje krajolika liječenja moždanog udara
Primjenom intrakranijalnih aspiracijskih katetera postignuta su tri velika otkrića u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara:
Poboljšana stopa rekanalizacije: u kombinaciji s ADAPT tehnologijom, stopa rekanalizacije (mTICI 2b/3) doseže preko 85%, što je poboljšanje od 15% u usporedbi sa samom trombektomijom stenta;
Produženi vremenski okvir: Neki pacijenti mogu postići učinkovitu trombektomiju putem aspiracijskog katetera unutar 24 sata od pojave simptoma, kršeći tradicionalno ograničenje "6-satnog zlatnog prozora";
Smanjene komplikacije: Aspiracijom se mogu izravno ukloniti trombi, izbjegavajući oštećenje stijenke krvnog suda uzrokovano širenjem stenta, smanjujući učestalost vaskularne disekcije i hemoragijske transformacije za 10%.