Rođenje uređaja za vađenje stenta

Sep 11, 2023 Ostavite poruku

Pojam stent retriever sažima epohalni neurointervencijski uređaj trombektomijskog stenta. Pojam stent dolazi od britanskog stomatologa Charlesa Thomasa Stenta. Godine 1916. nizozemski ortopedski kirurg Johannes Fredericus Esser koristio je materijal koji je izumio Stent kada je izvodio operaciju rekonstrukcije lica na vojnicima iz Prvog svjetskog rata. Na kineskom se riječ stent prevodi kao nosač. Izraz koji se često koristi u intervencijskoj radiologiji je stentiranje, što znači stavljanje stenta. Prvi koji će koristiti stentove u krvnim žilama za potporu krvnim žilama mogao bi biti tim argentinskog radiologa Julia Palmaza iz Sjedinjenih Država. Godine 1985. uspješno su eksperimentirali s proširivim stentom od nehrđajućeg čelika koji su sami dizajnirali na velikim arterijama pasa (uključujući zajedničku karotidnu arteriju). Članak je objavljen u "Radiology" s naslovom "Expandable Intraluminal Graft: A Preliminary Study. Work in Progress". Od tada, stent se postupno široko koristi u području endovaskularnog liječenja aorte, koronarne arterije, krvnih žila donjih ekstremiteta i tako dalje.

 

Napredak u znanosti o materijalima dao je snažno jamstvo za razvoj uređaja za revaskularizaciju, a široka primjena medicinskih stentova od nikal-titan legura postavila je temelje za pojavu stentova za trombektomiju. Koncept memorijske legure predložili su Greninger i Moor-adina u proučavanju mesinga (sastavljenog od cinka i bakra). Buehler iz Naval Ordnance Laboratory (NOL) i njegovi kolege otkrili su 1963. leguru nikal-titan i nazvali je Nitinol (Nickel titanium Naval Ordnance Laboratory).

 

Legura s pamćenjem oblika nikla i titana intermetalni je spoj nastao interakcijom ekviatomskog omjera atoma titana i atoma nikla. Ima izvrsnu superelastičnost i svojstva pamćenja oblika, dobru biokompatibilnost i otpornost na koroziju. Legura se može nasumično deformirati. I ima dobru sposobnost deformacije s tijelom, umjerenu otpornost na deformaciju, visoku čvrstoću legure i znatno niži modul elastičnosti od ostalih metala. Ove prednosti čine leguru titana i nikla idealnim biomedicinskim materijalom i materijalom za vaskularni stent. Godine 1984. Cragg je prvi izvijestio o endovaskularnom liječenju stentovima Nitinol. Laserski gravirani stent od legure nikla i titana obrađuje se pomoću šuplje cijevi od legure nikla i titana sa strojem za lasersko graviranje. Stent jedinice su integrirane i obrađene ekspanzijom toplinskom obradom, pasiviziranim poliranjem i drugim procesima naknadne obrade. Ima visoku preciznost obrade i pogodan je za masovnu proizvodnju. To je široko korišten postupak za proizvodnju intrakranijalnih i perifernih samoširećih stentova.

 

Cerebrovaskularni tromb stent retriver pojavio se u jesen 1995. Američki znanstvenici s UCLA dr. Pierre Gobin i JP Wensel koristili su urokinazu za arterijsku trombolizu kod pacijenata s ranim moždanim udarom tromboze srednje cerebralne arterije, ali se krvne žile nisu uspjele otvoriti. Dva su učenjaka bila frustrirana i pokušala su razviti uređaj za uklanjanje krvnih ugrušaka i smanjenje rizika od krvarenja. Spiralni uređaj je preliminarno dizajniran i izrađen od Nitinol memorijske legure. Nakon kontinuiranog poboljšanja, kliničko ispitivanje je pokrenuto u svibnju 2001., a prva 2 bolesnika s moždanim udarom dobila su rekanalizaciju TIMI stupnja 3 sa stentom. Iako uređaj za trombektomiju nije dobio visoku razinu dokaza o kliničkoj učinkovitosti, potaknuo je povjerenje kasnijih istraživača da provedu daljnja istraživanja.

 

Uz kontinuirano poboljšanje razine istraživanja i razvoja stentova od legure nikla i titana i kontinuirano širenje područja primjene, stent retriever je slučajno ušao u fazu liječenja moždanog udara. Stent retriever za intrakranijalnu trombektomiju je samoproširivi stent izrađen od klasične legure nikla i titana. Izvorni dizajn koristi se za pomoć u embolizaciji intrakranijalnih aneurizmi širokog vrata. Utvrđeno je da kada se stent treba premjestiti tijekom uporabe, stent se može izravno povući bez izvlačenja i otpuštanja.

 

3. ožujka 2008. 67--godišnja žena s akutnim ishemijskim moždanim udarom koju je liječio tim Hansa Henkesa u Stuttgartu, Njemačka, nije pokazala nikakvo kliničko poboljšanje unutar 30 minuta nakon intravenske trombolize, te je naknadno odlučila nastaviti s premosnom terapijom pri započinjanju endovaskularne terapije. Nije primijećena rekanalizacija začepljene žile nakon polaganog povlačenja četke za trombektomiju (rano uklanjanje tromba). S obzirom na hitnost situacije i činjenicu da nije bilo druge opreme, postavljen je stent na začepljenu žilu. Nakon nekoliko minuta, stent je polako izvučen uz kontinuiranu aspiraciju. Angiografija je pokazala potpunu rekanalizaciju začepljene žile, nema okolne embolije ili vazospazma, ali je nađen tromb u stentu. Ovaj pokušaj sa stent retriverom je uspio! Matthew J Gounis objavio je članak o in vitro istraživanju 2008. godine, prikazujući postupak korištenja stenta za uklanjanje tromba u vitro modelu. Studija SWIFT-a objavljena 2012. bila je prekretnica. Godine 2015. studija MR CLEAN objavila je da je stent trombektomija kamen temeljac dokaza u velikim multicentričnim kliničkim ispitivanjima. Od tada je započela nova era liječenja moždanog udara.

Pošaljite upit

whatsapp

skype

E-pošte

Upit