Moždani udar jedan je od vodećih uzroka invaliditeta i smrti u cijelom svijetu te veliko opterećenje za zdravstvene sustave. Standardno liječenje ishemijskog moždanog udara je primjena intravenskog tkivnog aktivatora plazminogena (tPA) unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma. Međutim, postoje slučajevi kada trombolitička terapija nije dovoljna, pa je potrebna mehanička trombektomija. Dvije uobičajene tehnike koje se koriste u mehaničkoj trombektomiji su stent-retriever potpomognuta vakuum zaključana ekstrakcija (SAVE) i tehnika prvog prolaza izravne aspiracije (ADAPT).
SAVE uključuje upotrebu stent-retrivera koji se umeće kroz kateter i postavlja u začepljenu žilu. Stent se otvara i hvata za ugrušak, koji se zatim uklanja iz žile uz pomoć vakuumske pumpe. ADAPT, s druge strane, uključuje upotrebu sukcijskog katetera koji se umeće u začepljenu žilu kako bi se uklonio ugrušak. Aspiracijski kateter se pomiče naprijed-natrag unutar žile sve dok se ugrušak potpuno ne ukloni.
Nedavno istraživanje koje su proveli Jadhav i sur. (2020.) pokazali su da tehnika SAVE ima veću stopu reperfuzije (93,7%) u usporedbi s ADAPT (77,2%). Osim toga, studija je otkrila da je tehnika SAVE povezana s kraćim trajanjem postupka i manjim oštećenjem žila, što sugerira da je to sigurnija i učinkovitija metoda za trombektomiju.
SAVE se pokazao bržim i uspješnijim u postizanju potpunog uklanjanja ugruška u usporedbi s ADAPT-om. Osim toga, SAVE je povezan s manje komplikacija, kao što su ozljeda krvnih žila ili disekcija, u usporedbi s ADAPT-om. Ovo može učiniti SAVE boljim izborom za pacijente s okluzijom velikih žila ili za one kojima je potrebno brzo uklanjanje ugruška zbog teških simptoma.
S druge strane, ADAPT bi mogao biti prikladniji za pacijente s manjim ugrušcima ili one s zakrivljenim žilama kojima je teško pristupiti stent-retriverom. ADAPT je također jednostavnija i isplativija tehnika, koja može biti poželjnija u područjima s ograničenim resursima ili za pacijente kojima je potrebno kraće vrijeme postupka.
Studija koju su proveli Gory i sur. (2018) otkrili su da je tehnika ADAPT imala nižu stopu reperfuzije (73,5%) u usporedbi s SAVE (84,9%). Međutim, studija je otkrila da je ADAPT povezan s kraćim trajanjem postupka i nižim stopama komplikacija povezanih s uređajem. Osim toga, pokazalo se da je ADAPT isplativiji od SAVE-a.
Podaci iz stvarnog svijeta o učinkovitosti i sigurnosti tehnika SAVE u odnosu na ADAPT za pacijente s akutnim moždanim udarom su rijetki. Međutim, nedavna meta-analiza 22 studije Brinjikji et al. (2019.) otkrili su da obje tehnike imaju slične stope reperfuzije i proceduralna vremena. Međutim, tehnika SAVE bila je povezana s višom stopom uspješne reperfuzije pri prvom prolazu i nižom stopom embolija na novi teritorij.
Zaključno, i SAVE i ADAPT učinkovite su tehnike za mehaničku trombektomiju u akutnom moždanom udaru. Odabir između dvije tehnike trebao bi se temeljiti na individualnim karakteristikama bolesnika i raspoloživim resursima. Kontinuirano istraživanje i napredak u tehnologiji mogu dodatno poboljšati učinkovitost i sigurnost obiju tehnika, što u konačnici dovodi do poboljšanih kliničkih ishoda za pacijente s moždanim udarom.