Akutna okluzija velikih žila bez učinkovitog liječenja može dovesti do cerebralnog infarkta velikog područja. U usporedbi s cerebralnim infarktom uzrokovanim okluzijom male arterije, ishemija moždanog tkiva je ozbiljna, raspon hipoperfuzije je velik, a jezgra infarkta se brzo transformira. Stoga je za intervencijsku rekanalizaciju hitno potrebno učinkovito endovaskularno liječenje. Ovaj članak opisuje neke povezane čimbenike koji mogu utjecati na kliničku prognozu bolesnika nakon trombektomije stenta.
1. Dob
S godinama se postupno smanjuje odgovor pojedinca na moždani udar i stres, smanjuje se tolerancija živčanih stanica na ishemiju, a core infarkt se brzo transformira. Dob će postati faktor koji ne može utjecati na prognozu. Ujedno, dob je i prirodni faktor koji utječe na arteriosklerozu. S godinama se arterioskleroza postupno pogoršava, odgovarajuća vaskularna elastičnost je slabija, udio vaskularne distorzije je visok, složenost operacije je povećana, vrijeme kirurške rekanalizacije produljeno, a vaskularna stijenka se lako oštećuje prilikom trombektomije, što rezultira povećan rizik od krvarenja, a odgovarajuća prognoza je loša.
2. Granulociti
Upalni odgovor uključen je u više faza stvaranja ateroskleroze. Pokazalo se da je aktivacija upalnog odgovora nakon akutnog ishemijskog moždanog udara povezana sa sekundarnim oštećenjem mozga nakon ishemijskog moždanog udara. Neutrofili su poseban oblik bijelih krvnih stanica i pokazalo se da sudjeluju u oštećenju moždanog tkiva nakon moždanog udara. U ranim fazama upalnog odgovora dolazi do nakupljanja neutrofila u ishemijskom području moždanog tkiva, što može uzrokovati razaranje krvno-moždane barijere otpuštanjem medijatora upale. Studije su pokazale da je loša prognoza povezana s visokim razinama neutrofila.
3. NIHSS rezultat pri prijemu
NIHSS skor koristi se za procjenu funkcije akutnog moždanog udara, određivanje neurološkog deficita i preliminarno određivanje težine moždanog infarkta. Ujedno je od velikog značaja za procjenu prognoze moždanog infarkta. Što je rezultat viši, to je neurološki deficit očitiji i ishemija moždanih stanica teža. Također neizravno odražava da odgovarajuće područje infarkta može biti veće, dok nizak NIHSS rezultat ukazuje da neurološki deficit nije očit, da je ishemija moždanog tkiva relativno blaga, a područje infarkta može biti manje, što ukazuje da je vjerojatnost dobrog prognoza je veća.
4. Broj trombektomija
Povećan broj trombektomija može biti faktor koji utječe na lošu prognozu. Višestruki prolazi uređaja za trombektomiju mogu oštetiti arterijsku intimu, povećati rizik od intrakranijalnog krvarenja i reperfuzijske ozljede, a mehaničko pucanje krvno-moždane barijere može ograničiti dobru prognozu ovih bolesnika. Oštećenje intime može uzrokovati abnormalnu agregaciju trombocita i lokalnu restenozu i okluziju, utječući na vaskularnu rekanalizaciju.
Ukratko, dob, granulociti, prijamni NIHSS rezultat i broj trombektomija mogući su čimbenici koji utječu na prognozu trombektomije stenta akutne okluzije velikih krvnih žila prednje cirkulacije, ali nisu jedini utjecajni čimbenici. Možda postoje i drugi čimbenici utjecaja, koje znanstvenici trebaju proučiti i zaključiti.