Endovaskularno uvijanje i kirurški kliping dvije su često korištene metode za liječenje nerupturiranih cerebralnih aneurizmi. Neurokirurško klipiranje i endovaskularno navijanje dvije su glavne mogućnosti liječenja rupturiranih intrakranijalnih aneurizme. Oba postupka imaju svoje prednosti i nedostatke, a izbor liječenja ovisi o različitim čimbenicima kao što su veličina aneurizme, mjesto, dob pacijenta, zdravstveno stanje i stručnost medicinskog tima.
Endovaskularno navijanje je minimalno invazivan postupak koji uključuje umetanje katetera kroz mali rez i njegovo provlačenje do mjesta aneurizme. Jednom kada je na mjestu, umeće se spirala kako bi zatvorila aneurizmu i spriječila protok krvi. Jedna od primarnih prednosti endovaskularnog uvijanja je to što je manje invazivno od kirurškog šišanja. To znači da pacijenti obično osjećaju manje boli i brži oporavak. Osim toga, budući da nema potrebe za kraniotomijom (kirurškim otvaranjem lubanje), postoji smanjeni rizik od infekcije i drugih komplikacija povezanih s operacijom. Zavojnica potiče zgrušavanje krvi i zatvara aneurizmu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko sat vremena. Pacijenti su obično otpušteni iz bolnice sljedeći dan.
Kirurško šišanje uključuje otvaranje lubanje i postavljanje kopče preko vrata aneurizme kako bi se spriječio daljnji protok krvi. Iako je ovaj postupak invazivniji od endovaskularnog spirala.
Neurokirurško šišanje uključuje otvoreni kirurški zahvat za pristup aneurizmi i njeno šišanje kako bi se spriječio protok krvi i izbjegla ruptura. Ovaj postupak zahtijeva kraniotomiju, koja uključuje uklanjanje dijela lubanje radi pristupa aneurizmi. Rezanje se radi pod mikroskopom kako bi se izbjeglo oštećenje okolnog moždanog tkiva. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji i može trajati nekoliko sati. Pacijentima je obično potreban boravak u bolnici nekoliko dana nakon operacije.
Endovaskularno namotavanje prikladno je za pacijente koji nisu dobri kandidati za otvorenu operaciju, poput onih u poodmakloj dobi ili drugim zdravstvenim stanjima koja ih čine visokorizičnim kandidatima za operaciju. Umotavanje ima manji rizik od komplikacija i nižu stopu smrtnosti u usporedbi s šišanjem. Međutim, trajnost spirale još se proučava i postoji rizik od pomicanja spirale ili ponovnog pucanja aneurizme.
U zaključku, i neurokirurško štipanje i endovaskularno namotavanje su učinkovite mogućnosti liječenja za rupturu intrakranijalnih aneurizmi. Odluka o odabiru postupka ovisi o nekoliko čimbenika, a treba je donijeti tim iskusnih neurokirurga i interventnih neuroradiologa koji rade u bliskoj suradnji. U konačnici, cilj je pružiti najbolji mogući ishod za pacijenta, s minimalnim rizicima i komplikacijama