Moždani udar je razorna bolest koja može uzrokovati značajan invaliditet i smrt. Mehanička trombektomija se pokazala kao preferirano liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara uzrokovanog okluzijom velikih žila. Glavni cilj mehaničke trombektomije je uklanjanje tromba kako bi se obnovio protok krvi u mozgu i smanjio opseg ozljede mozga. Aspiracijski kateteri obično se koriste kao dio postupka mehaničke trombektomije za ekstrakciju tromba iz arterijskog sustava. Jedan od ključnih čimbenika koji određuju uspjeh mehaničke trombektomije je optimalna veličina aspiracijskog katetera u odnosu na promjer arterije. U ovom ćemo članku pregledati dostupne dokaze o optimalnoj veličini aspiracijskog katetera u odnosu na promjer arterije tijekom mehaničke trombektomije za moždani udar.
Postupak mehaničke trombektomije uključuje umetanje katetera kroz femoralnu arteriju u preponama i pomicanje katetera do mjesta okluzije u mozgu. Kateter se zatim koristi za uklanjanje tromba iz začepljene arterije. U tu se svrhu obično koriste aspiracijski kateteri. Ovi se kateteri umeću kroz glavni kateter i pomiču dok ne dosegnu mjesto tromba. Aspiracijski kateter tada stvara učinak usisavanja koji izvlači tromb iz arterije.
Različite studije su istraživale optimalnu veličinu aspiracijskog katetera u odnosu na promjer arterije tijekom mehaničke trombektomije. Ove studije su pokazale da veći aspiracijski kateter može izvući veći tromb, ali također nosi veći rizik od disekcije i perforacije žile. S druge strane, manji kateter može biti manje učinkovit u uklanjanju tromba, ali nosi manji rizik od ozljede žile.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 između aspiracijskog katetera i začepljene arterije. Ovi rezultati mogu voditi intraoperativne odluke u vezi s odgovarajućim odabirom aspiracijskih katetera tijekom mehaničke trombektomije povećavajući stopu uspješne rekanalizacije. Veća studija mogla bi pružiti dodatne podatke za daljnje određivanje optimalnog omjera.Unatoč ovim nalazima, optimalna veličina aspiracijskog katetera u odnosu na promjer arterije tijekom mehaničke trombektomije za moždani udar treba se odrediti od slučaja do slučaja na temelju anatomije ciljne žile, veličine tromba i iskustvo operatera.
Ukratko, optimalna veličina aspiracijskog katetera u odnosu na arterijski promjer tijekom mehaničke trombektomije za moždani udar bitan je čimbenik koji određuje uspjeh i sigurnost postupka. Veći aspiracijski kateteri mogu biti učinkovitiji u ekstrakciji tromba, ali također nose veći rizik od proceduralnih komplikacija. S druge strane, manji kateteri nose manji rizik od komplikacija, ali mogu biti manje učinkoviti u uklanjanju tromba. Veličinu katetera koji će se koristiti treba odrediti na temelju anatomije ciljne žile, veličine tromba i iskustva operatera. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razvile smjernice o optimalnoj veličini aspiracijskih katetera u mehaničkoj trombektomiji za moždani udar.