U svijetu je moždani udar jedan od vodećih uzroka smrti i invaliditeta. Ishemijski moždani udar nastaje kada krvni ugrušak začepi arteriju u mozgu. Brzo i učinkovito liječenje ključno je za smanjenje rizika od dugotrajne invalidnosti i povećanje šanse za preživljavanje. Mehanički endovaskularni pristup liječenju moždanog udara značajno se poboljšao u posljednje vrijeme. Distalni pristupni kateter velikog provrta s balonom s dvostrukom aspiracijom i stent retriverom postao je standardni pristup u liječenju ishemijskog moždanog udara. Ovaj članak istražuje značajke i prednosti ove tehnike.
Distalni pristupni kateter velikog provrta vođen balonom s dvostrukom aspiracijom i stent retriverom minimalno je invazivan postupak koji uključuje provlačenje žice kroz femoralnu arteriju do začepljene krvne žile u mozgu. Vodilica se pomakne do ugruška, a zatim se preko žice povuče balon kateter. Balon se napuhuje kako bi se stvorila brtva oko žile, a kateter s distalnim pristupom velikog provrta provlači se kroz okluziju. Balon kateter se zatim ispuhuje, a stent retriver se postavlja kroz kateter velikog promjera. Stent-retriver dizajniran je za hvatanje ugruška, a kateter se zatim povlači natrag, dalje izvlačeći ugrušak iz mozga. Primjenjuje se dvostruka aspiracija, aktivno usisavanje tromba aspiracijskim kateterom. Balon kateter se zatim ponovno napuhava, osiguravajući privremenu okluziju kako bi se spriječila proksimalna embolizacija tijekom vađenja stenta. Stent-retriver i kateter se zatim uklanjaju i radi se snimanje kako bi se potvrdilo uspješno uklanjanje ugruška.
Distalni pristupni kateter velikog provrta vođen balonom s dvostrukom aspiracijom i stent retriverom pruža nekoliko prednosti u liječenju ishemijskog moždanog udara. Prije svega, radi se o minimalno invazivnom postupku, koji rezultira minimalnim ili nikakvim oštećenjem krvnih žila. Osim toga, postupak se može izvesti brzo, smanjujući vrijeme do recanalizacije. Ovaj pristup također omogućuje visoku stopu uspješne recanalizacije, a stent-retriever može uhvatiti ugruške koji nisu dostupni drugim tehnikama. Također se pokazalo da balonski vođeni distalni kateter velikog provrta s dvostrukom aspiracijom i stent-retrieverom rezultira poboljšanim neurološkim ishodima kod pacijenata s moždanim udarom.
Zahvat se u kliničkoj praksi pokazao izvedivim i sigurnim. Također postaje standardni pristup u mnogim sveobuhvatnim centrima za moždani udar. Nekoliko studija pokazalo je učinkovitost ove tehnike, s visokim stopama uspješne reperfuzije, niskim stopama komplikacija i dobrim kliničkim ishodima za pacijente.
Ukratko, balonom vođen distalni pristupni kateter velikog provrta s dvostrukom aspiracijom i stent retriverom napravio je revoluciju u liječenju ishemijskog moždanog udara. Postupak pruža minimalno invazivno i učinkovito liječenje pacijenata, što rezultira brzom rekanalizacijom i poboljšanim neurološkim ishodima. Tehnika postaje standardni pristup u mnogim sveobuhvatnim centrima za moždani udar diljem svijeta. Stoga je ključno da zdravstveni djelatnici budu svjesni tehnike i njezinih prednosti za pružanje optimalne skrbi pacijentima s moždanim udarom.