Trenutačno je veliki broj međunarodnih kliničkih studija potvrdio da stent trombektomija može biti od koristi pacijentima s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Posljednjih godina, tehnike aspiracijske trombektomije također se sve više klinički koriste, posebice tehnika izravne aspiracije (ADAPT) koja koristi intermedijarne katetere velikog promjera. ADAPT ima veću stopu rekanalizacije i kraće vrijeme kanalizacije nego prvi izbor trombektomije stent retrivera. Pojava ADAPT tehnologije čini trombektomiju lakšom i lakšom.
Načelo ADAPT-a je isporuka katetera velikog promjera na mjesto tromba, a zatim upotreba sukcije za uklanjanje tromba. Njegovo pojavljivanje pruža kliničarima siguran i brz kanal za usisavanje. Govoreći o prednostima ADAPT tehnologije u dijagnostici i liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara, iz kliničke prakse, ADAPT tehnologija je kratkotrajna, ima visoku stopu rekanalizacije, nisku stopu izlaska embolusa i nizak broj komplikacija te je idealan tretman za akutni ishemijski moždani udar. najbolji izbor.
Visoka stopa rekanalizacije
ADAPT tehnologija ima visoku stopu rekanalizacije, posebno za liječenje lezija na kraju unutarnje karotidne arterije ili tromba velikog opterećenja na kraju bazilarne arterije. Za pacijente s teškim trombom u prošlosti se često koristio tretman s dvostrukim stentom, ali prohodnost nije bila visoka i postojale su nuspojave vaskularnog oštećenja. S druge strane, cijena liječenja dvostrukim stentom također je bila visoka. Pojava ADAPT tehnologije učinkovito je poboljšala stopu rekanalizacije krvnih žila.
Oduzima puno vremena
Vrijeme je bitno. Za teški tromb bilo je potrebno dugo vremena za korištenje dvostrukih stentova za provlačenje tromba i trebalo ga je ponavljati mnogo puta. Uz ADAPT tehnologiju, aspiracija je vrlo brza, a mnoge se lezije mogu završiti u samo deset ili dvadeset minuta. ADAPT tehnologija je veliko poboljšanje vremena potrebnog za otvaranje krvnih žila.
Niska stopa izlaska embolusa
U prošlosti, prilikom izvlačenja tromba, žica mikrovodilica i mikrokateter bili su potrebni da prijeđu mjesto okluzije tromba, tako da je bilo lako da embolus pobjegne tijekom procesa izvlačenja. Međutim, korištenjem ADAPT tehnologije, nakon odabira ispravnog mikrokatetera, nema potrebe za prelaskom mjesta okluzije tromba. Aspiracija se izvodi izravno kroz mjesto okluzije embolusa, čime se uvelike smanjuje učestalost izlaska distalnog embolusa.
Jednostavan za korištenje
Korištenje ADAPT-a za otvaranje okluzije segmenta M1 ne mora proći kroz mjesto okluzije, niti treba doći do distalnog kraja prilikom sukcije katetera, što uvelike smanjuje težinu operacije. Za operatera, ADAPT čini trombektomiju lakšom i lakšom. Što jednostavnije.
Osvrćući se na povijest liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara, od 1995. godine smjernice liječenja diljem svijeta preporučuju trombolitičku terapiju kao prvu preporučenu metodu u liječenju bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom. U 2015. godini najavljeno je pet velikih kliničkih ispitivanja endovaskularnog moždanog udara, koja potvrđuju da pacijenti s moždanim udarom uzrokovanim akutnom okluzijom velike arterije mogu imati koristi od endovaskularnog liječenja. Ovaj prekretnički napredak formalno je utvrdio ulogu mehaničke trombektomije u okluziji velikih žila. Status prve linije liječenja označava dolazak ere trombektomije.
U posljednje dvije godine, s pojavom ADAPT tehnologije, stent trombektomija ili aspiracija kateterom postala je vruća tema o kojoj se naširoko raspravlja u kliničkoj praksi. Ažurirane smjernice AHA/ASA iz 2019. navode ADAPT tehnologiju kao preporučenu terapiju za IB, pružajući jaku potporu dokazima za kliničku primjenu ADAPT tehnologije
To se vidi iz cjelokupnog povijesnog tijekada je mehanička trombektomija postupno napredovala s usavršavanjem tehničkih materijala. Vjerujem da će s razvojem materijala, više ažuriranja istraživanja i lokalnim smanjenjem cijena, ADAPT tehnologija biti neizbježan razvojni trend u hitnoj trombektomiji u budućnosti.