Trenutačno je veliki broj međunarodnih kliničkih studija potvrdio da stent trombektomija može biti od koristi pacijentima s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Posljednjih godina, tehnike aspiracijske trombektomije također se sve više klinički koriste, osobito tehnika izravne aspiracije (ADAPT) koja koristi intermedijarne katetere velikog promjera. ADAPT ima višibrzina rekanalizacije i kraće vrijeme kanalizacije od prvog izbora stent trombektomije.
Tehnologija ADAPT donosi novu zoru dijagnostici i liječenju ishemijskog moždanog udara
Načelo ADAPT-a je isporuka katetera velikog promjera na mjesto tromba, a zatim upotreba sukcije za uklanjanje tromba. Njegovo pojavljivanje pruža kliničarima siguran i brz kanal za usisavanje. Prednosti ADAPT tehnologije u dijagnostici i liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara. Što se tiče kliničke prakse, ADAPT tehnologija je kratka, ima visoku stopu rekanalizacije, nisku stopu izlaza embolusa i niske komplikacije. Najbolji je izbor za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara.
Visoka stopa rekanalizacije
ADAPT tehnologija ima visoku stopu rekanalizacije, posebno za liječenje završnih stadija lezija unutarnje karotidne arterije ili tromba velikog opterećenja na kraju bazilarne arterije. Za pacijente s jakim trombom u prošlosti se često koristio tretman s dvostrukim stentom, ali postotak prohodnosti nije bio visok i pojavile bi se nuspojave vaskularnog oštećenja. S druge strane, cijena liječenja dvostrukim stentom također je bila visoka. Pojava ADAPT tehnologije učinkovito je poboljšala stopu rekanalizacije krvnih žila.
Kratko potrošeno vrijeme
Vrijeme je od Života. Za teški tromb, trebalo je dugo vremena koristiti dvostruki stent retriver za izvlačenje tromba i trebalo ga je ponavljati mnogo puta. Uz ADAPT tehnologiju, aspiracija je vrlo brza, a mnoge se lezije mogu završiti u samo deset ili dvadeset minuta. ADAPT tehnologija je veliko poboljšanje vremena potrebnog za otvaranje krvnih žila.
Niska stopa izlaska embolusa
U prošlosti, prilikom izvlačenja tromba, žica mikrovodilica i mikrokateter bili su potrebni da prijeđu mjesto okluzije tromba, tako da je bilo lako da embolus pobjegne tijekom procesa izvlačenja. Međutim, korištenjem ADAPT tehnologije, nakon odabira ispravnog mikrokatetera, nema potrebe za prelaskom mjesta okluzije tromba. Aspiracija se izvodi izravno kroz mjesto okluzije embolusa, što uvelike smanjuje učestalost izlaska distalnog embolusa.
Jednostavan za korištenje
Korištenje ADAPT-a za otvaranje okluzije segmenta M1 ne mora proći kroz mjesto okluzije, niti treba doći do distalnog kraja kada se kateter aspirira, što uvelike smanjuje težinu operacije. Za kirurga, ADAPT čini trombektomiju lakšom i lakšom.
Glutton aspiracijski kateter učinkovito smanjuje komplikacije
Kao aspiracijski kateter za liječenje ishemijskog moždanog udara, Glutton ima prednost brze i učinkovite aspiracije, posebno za pacijente s velikom količinom krvnih ugrušaka, koji mogu igrati veliku ulogu. Vrijeme je ključno, a aspiracijski kateter Dredger ima vrlo dobra svojstva isporuke i može dovesti do kratkog vremena punkcije i recanalizacije. S aspekta komplikacija, Gluttonov kateter manje oštećuje stijenku krvnog suda. Glutton kateter izvodi aspiraciju s vrlo malo komplikacija.
Razvoj ADAPT tehnologije je nezaustavljiv
Osvrćući se na povijest liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara, od 1995. godine smjernice liječenja diljem svijeta preporučuju trombolitičku terapiju kao prvu preporučenu metodu u liječenju bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom. U 2015. godini najavljeno je pet velikih kliničkih ispitivanja endovaskularnog moždanog udara, koja potvrđuju da pacijenti s moždanim udarom uzrokovanim akutnom okluzijom velike arterije mogu imati koristi od endovaskularnog liječenja. Ovaj prekretnički napredak formalno je utvrdio ulogu mehaničke trombektomije u okluziji velikih žila. Status prve linije liječenja označava dolazak ere trombektomije.
U posljednje dvije godine, s pojavom ADAPT tehnologije, stent trombektomija ili aspiracija kateterom postala je vruća tema o kojoj se naširoko raspravlja u kliničkoj praksi. Ažurirane smjernice AHA/ASA iz 2019. navode ADAPT tehnologiju kao preporučenu terapiju za IB, pružajući snažnu potporu dokazima za kliničku primjenu ADAPT tehnologije.