Uvod
Arteriovenske malformacije (AVM) vrsta su vaskularne malformacije u kojoj se arterije visokog protoka izravno spajaju s venama slabog protoka, zaobilazeći kapilarno dno. Budući da visoki tlak arterijske krvi može uzrokovati širenje vena, ti spojevi mogu dovesti do stvaranja aneurizmi, krvarenja i drugih komplikacija. Jedan od tretmana za AVM je embolizacijska terapija, koja uključuje blokiranje arterija koje hrane malformaciju pomoću emboličkih sredstava kao što su spirale, čestice ili ljepilo. Kako bi se postigla precizna i sigurna isporuka emboličkih sredstava na ciljno mjesto, koriste se mikrokateteri.
Mikrokateteri
Mikrokateteri su medicinski uređaji dizajnirani za isporuku terapijskih i dijagnostičkih sredstava u male i osjetljive krvne žile. To su tanke i fleksibilne cijevi obično izrađene od biokompatibilnih materijala kao što su poliuretan, najlon ili PEEK (polieter eter keton). Vanjski promjer katetera kreće se od 0,5 do 1,5 mm, ovisno o primjeni. Mikrokateterima se može upravljati kroz vijugave i uske žile pod vodstvom snimanja u stvarnom vremenu, kao što je fluoroskopija ili angiografija.
Mikrokateteri za embolizaciju
U embolizacijskoj terapiji AVM-a, mikrokateteri su neophodni za dopiranje do hranidbenih arterija malformacije. Mikrokateter se umeće u veći kateter, kao što je kateter za navođenje ili dijagnostički kateter, koji je već postavljen u ciljnu žilu. Mikrokateter se zatim pomakne do distalnog kraja hranidbene arterije pomoću mikrožice vodilice. Embolički agens se isporučuje kroz lumen mikrokatetera u ciljnu žilu pod pritiskom, koji gura agens na distalni kraj i uzrokuje okluziju žile. Mikrokateter se može uvući i ponovno namjestiti tijekom postupka ako je potrebno.
Prednosti mikro katetera
Mikrokateteri imaju nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalne katetere za embolizaciju. Prvo, mikrokateteri su fleksibilniji i mogu se kretati kroz vijugave žile bez izazivanja traume ili disekcije. Ovo je osobito važno kod embolizacije AVM, gdje hranidbene arterije često imaju složenu anatomiju i sklone su spazmu ili pucanju. Drugo, mikrokateteri imaju manji promjer, što omogućuje selektivnu kateterizaciju malih krvnih žila i smanjuje rizik od nenamjerne embolizacije normalnih tkiva. Treće, mikrokateteri se mogu koristiti i za proksimalnu i za distalnu embolizaciju, što intervencionistu daje veću kontrolu nad postupkom embolizacije i omogućuje ciljaniju okluziju hranidbenih arterija.
Mikrokateteri su neophodan alat za embolizacijsku terapiju u bolesnika s AVM. Omogućuju preciznu i sigurnu isporuku emboličkih sredstava na ciljano mjesto, što može rezultirati učinkovitom okluzijom hranidbenih arterija i smanjenjem rizika od vaskularnih komplikacija. Korištenje mikrokatetera revolucioniralo je polje intervencijske neuroradiologije i učinilo embolizacijsku terapiju održivom opcijom liječenja AVM-a.