Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u cijelom svijetu. Nastaje kada se prekine dotok krvi u mozak, što rezultira smrću moždanih stanica. Akutni ishemijski moždani udar (AIS) čini približno 87% svih moždanih udara i karakterizira ga ugrušak koji blokira krvnu žilu u mozgu. Okluzija velikih krvnih žila (LVO) posebno je razorna prezentacija AIS-a, koja često dovodi do teškog invaliditeta i smrti. Međutim, napredak u tehnologiji doveo je do promjene načina liječenja AIS-a uzrokovanog LVO: mehanička trombektomija stent retriverima.
Mehanička trombektomija je minimalno invazivna procedura koja uključuje umetanje katetera u arteriju u preponama ili zapešću i njegovo vođenje do začepljene krvne žile u mozgu. Zatim se postavlja stent retriver koji uklanja ugrušak zarobljavajući ga unutar stenta i dopuštajući mu da se izvuče iz krvne žile. Ovaj je postupak postao sve popularniji zbog svoje učinkovitosti i sigurnosti u liječenju AIS-a uzrokovanog LVO.
Studije su dosljedno pokazivale učinkovitost mehaničke trombektomije stent retriverima. Jedna od najutjecajnijih studija, studija Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) iz 2015. godine, pokazala je da su pacijenti koji su bili podvrgnuti mehaničkoj trombektomiji sa stent retrieverima imali značajno veće stope funkcionalne neovisnosti nakon 90 dana u usporedbi s onima koji su primali standardnu skrb (71% prema 40%, respektivno). Nadalje, mehanička trombektomija pokazala se učinkovitom čak i kod bolesnika koji ne zadovoljavaju standardne kriterije za intravenoznu trombolizu.
Još jedna prednost mehaničke trombektomije vađenjem stenta je njezin sigurnosni profil. Zahvat ima nisku stopu komplikacija, a najčešći je hematom prepone koji se lako liječi. Dodatno, mehanička trombektomija se pokazala sigurnom i učinkovitom čak i kod starijih pacijenata i onih s komorbiditetima kao što su dijabetes i hipertenzija.
Mehanička trombektomija stent retriverima je napredna opcija liječenja AIS-a uzrokovanog LVO. Njegova učinkovitost i sigurnost dokazane su u brojnim studijama, što ga čini obećavajućom metodom za poboljšanje ishoda u bolesnika s AIS-om. Međutim, važno je napomenuti da uspjeh mehaničke trombektomije uvelike ovisi o pravovremenoj intervenciji. Bolesnici koji primaju liječenje unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma imaju višu stopu funkcionalne neovisnosti i nižu stopu komplikacija.
Sve u svemu, mehanička trombektomija stent retriever uređajem vrlo je učinkovita i sigurna opcija liječenja za pacijente s AIS-om zbog LVO. Postupak ima potencijal uvelike poboljšati rezultate i smanjiti stope invaliditeta i smrtnosti povezane s moždanim udarom. Buduća bi se istraživanja trebala usredotočiti na povećanje javne svijesti i poboljšanje pristupa pravodobnoj i odgovarajućoj skrbi za moždani udar kako bi se maksimizirale prednosti mehaničke trombektomije.