Intrakranijalni ishemijski moždani udar, poznat i kao cerebralni infarkt, je cerebrovaskularna bolest koja ozbiljno ugrožava zdravlje ljudi. Ima karakteristike visoke morbiditeta, visoke stope invaliditeta i visoke stope smrtnosti, što donosi veliki teret pacijentima i njihovim obiteljima, a također vrši veliki pritisak na socijalne medicinske resurse. Dubinsko znanje o intrakranijalnom ishemijskom moždanom udaru ključno je za ranu prevenciju, pravovremenu dijagnozu i učinkovito liječenje.
Postoje tri uobičajena uzroka intrakranijalnog ishemijskog moždanog udara: lezije vaskularnih zidova, promjene u sastavu krvi i promjene u hemodinamici.
Najčešća lezija vaskularnih zidova je ateroskleroza, koja je često povezana s čimbenicima rizika kao što su hipertenzija, hiperlipidemija i dijabetes. Dugoročni krvni tlak, dislipidemija i loša kontrola šećera u krvi mogu dovesti do oštećenja vaskularnog endotela, taloženja lipida i postupnog stvaranja aterosklerotskih plakova. Ovi plakovi mogu suziti lumen krvnih žila ili ih čak potpuno okludirati, ometajući opskrbu krvlju u mozak. Povećana viskoznost krvi jedan je od uobičajenih uzroka promjena u sastavu krvi. Na primjer, bolesnici s policitemijom vera imaju nenormalno povećani broj crvenih krvnih stanica, što dovodi do viskoznosti krvi i lakog stvaranja krvnih ugrušaka.
Tretmani intrakranijalnog ishemijskog moždanog udara uključuju intravensku trombolitičku terapiju, intravaskularnu terapiju i terapiju lijekovima.
Za pacijente koji ispunjavaju indikacije za trombolizu, vrijeme je ključno. U roku od 4,5 sata od početka, RT-PA se često koristi za intravensku trombolizu, koja može ponovno rekanalizirati blokirane krvne žile i spasiti umiruće mozak. U roku od 4. 5-6 sati početka, urokinaza i drugi trombolitički tretmani mogu se razmotriti u skladu s određenim okolnostima. Međutim, trombolitički tretman ima određeni rizik od krvarenja, a pacijente je potrebno strogo pregledati i pomno pratiti.
Intravaskularni tretman uključuje mehaničku trombektomiju, angioplastiku i implantaciju stenta. Za bolesnike s velikom okluzijom žila, mehanička trombektomija može učinkovito vratiti vaskularnoj rekanalizaciji nakon stroge procjene unutar 6-24 sati početka. Korištenjem trombektomijske stente, katetera za aspiraciju i drugih uređaja uklanjaju se trombi kako bi se poboljšala perfuzija cerebralne krvi. Angioplastika i implantacija stenta prikladna je za bolesnike s cerebralnom vaskularnoj stenozi, koja može proširiti sužene krvne žile i održavati vaskularne propusnosti.
Liječenje lijekovima koristi lijekove protiv agregacije protiv trombocita kako bi se spriječila daljnja tromboza. Za bolesnike koji ne mogu proći trombolizu ili trombektomiju, obično se započinje u roku od 24 sata nakon početka. Istodobno, daju se neuroprotektivni lijekovi za promicanje oporavka neurološke funkcije.
Intrakranijalni ishemijski moždani udar ozbiljno prijeti ljudskom zdravlju. Razumijevanje njegovih uzroka, simptoma, dijagnoze i metoda liječenja i preventivnih mjera od velikog je značaja za smanjenje stope incidencije, povećanje stope izlječenja i poboljšanje prognoze bolesnika.