Interventne terapije uključuju stent trombektomiju, aspiracijsku trombektomiju i kombinaciju stent + aspiracija. Stent trombektomija uglavnom se odnosi na korištenje pozicioniranja vođenog fluoroskopijom i uvođenje stenta kroz mikrokateter kroz krvnu žilu za presretanje ugruška tromba u krvi i vraćanje vaskularne prohodnosti, može se koristiti unutar 24 sata nakon početka simptoma. Izravna aspiracijska trombektomija vodi se na površinu ugruška kroz sukcijski kateter velikog kalibra, a tromb se uklanja snažnom aspiracijom pod negativnim tlakom. Njih dvoje se mogu koristiti neovisno i nisu potpuno zamjenjivi. Učinak kombinirane trombektomije je bolji. Trenutačno se u kliničkoj praksi također češće koristi kombinacija stenta + aspiracijske trombektomije.
Stent trombektomija
Stent uređaj za trombektomiju putuje duž arterije donjeg uda kroz arterijski kanal u tijelu kako bi došao do intrakranijalne arterije. Uređaj za trombektomiju na prednjoj strani katetera aktivno "hvata" tromb koji začepljuje krvnu žilu i uspostavlja prohodnost krvne žile. Prikladan je za bolesnike sa simptomima unutar 6 sati od početka i pacijente koji primaju intravenoznu trombolizu unutar 4,5 sata od početka.
Izravna aspiracija i uklanjanje tromba
Kroz pristup femoralnoj arteriji, kateter velikog unutarnjeg promjera gura se do proksimalnog kraja začepljene cerebralne arterije uz pomoć žice za navođenje, a vanjska aspiracijska pumpa se koristi za automatsku aspiraciju ili se koristi štrcaljka za ručni rad, formirajući dovoljan negativni tlak i aspiracijska sila u kateteru za uklanjanje tromba. Prikladan je za pacijente s AIS-om prednje cirkulacije koji pokazuju neusklađenost između volumena cerebralne krvi i protoka krvi na CTP-u, osim za pacijente s AIS-om stražnje cirkulacije za koje se utvrdi da imaju opsežan infarkt više od polovice područja moždanog debla na bilo kojoj aksijalnoj razini CT glave i ne mogu dobiti očekivane koristi.
Kombinirana trombektomija
Kroz kontaktnu aspiraciju, održavajte negativan tlak aspiracije, zajedno povucite stent i tromb u srednji kateter. Kada stent povuče tromb do Y-tipa spojne valvule, srednji kateter brzo vraća krv pod aspiracijom negativnog tlaka, čime se postiže rekanalizacija krvne žile. Prikladan je za starije pacijente s okluzijom velikih krvnih žila unutar 6-8 sati.
Prema gornjem uvodu, postoje tri mogućnosti intervencijskog liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara. Za liječenje se može koristiti najbolja metoda intervencijske trombektomije na temelju stanja bolesnika i drugih razloga.