Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u cijelom svijetu. Zapravo, to je drugi vodeći uzrok smrti u svijetu i treći vodeći uzrok godina života prilagođenih invalidnosti. Akutni ishemijski moždani udar (AIS) najčešći je tip i čini oko 87% svih moždanih udara. AIS se javlja kada postoji krvni ugrušak koji blokira krvnu žilu u mozgu, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u zahvaćenom području, što u konačnici dovodi do oštećenja mozga ili smrti. Stoga je vrijeme ključno kada se liječe pacijenti s AIS-om.
Trenutno liječenje moždanog udara uglavnom se sastoji od intravenske trombolize (IVT) ili mehaničke trombektomije (MT). IVT je vremenski osjetljiv tretman koji ima za cilj otapanje krvnog ugruška pomoću tkivnog aktivatora plazminogena (tPA ili alteplaze). MT je postupak kojim se uklanja krvni ugrušak pomoću mehaničkog uređaja, poput stent retrivera ili aspiracijskog katetera. Međutim, oba tretmana imaju svoja ograničenja.
intravenska tromboliza ima uzak vremenski okvir od 4,5 sata od pojave simptoma i postoji rizik od komplikacija krvarenja.
Mehanička trombektomija, s druge strane, zahtijeva specijaliziranu opremu i stručnost, zbog čega je dostupna samo u odabranim centrima. Štoviše, nisu svi pacijenti prikladni za mehaničku trombektomiju, budući da zahvaćena krvna žila može biti premalena ili zakrivljena da uređaj može proći kroz nju.
Stoga postoji potreba za novim tretmanima moždanog udara koji su sigurni, učinkoviti i široko dostupni. Ispitivanje je imalo za cilj procijeniti sigurnost i učinkovitost nove vrste mehaničke trombektomije, aspiracijskog katetera za intrakranijalnu trombozu, u bolesnika s AIS-om.
Aspiracijski kateter za intrakranijalnu trombozu je tanak, savitljiv kateter koji se umeće kroz mali rez u preponama i provlači do začepljene krvne žile u mozgu. Jednom kada je u položaju, kateter se koristi za aspiraciju krvnog ugruška, učinkovito ga uklanja iz krvne žile i vraća protok krvi u zahvaćeno područje.
Ispitivanje je uključivalo 129 pacijenata s AIS-om koji nisu bili podobni za IVT ili su imali neuspješnu IVT terapiju. Pacijenti su randomizirani da primaju ili ITAC ili standardni medicinski tretman. Primarna krajnja točka bila je uspješna rekanalizacija začepljene krvne žile, definirana kao reperfuzijska okluzivna arterijska lezija stupnja 2b ili 3 na ljestvici modificirane trombolize u cerebralnom infarktu (mTICI), unutar 6 sati od pojave simptoma.
Rezultati ispitivanja pokazali su da je aspiracijski kateter za intrakranijalnu trombozu siguran i učinkovit u rekanalizaciji začepljenih krvnih žila u bolesnika s AIS-om. Stopa uspješne rekanalizacije bila je značajno viša u skupini s aspiracijskim kateterom za intrakranijalnu trombozu (69,6%) u usporedbi s grupom s medicinskim liječenjem (40,7%). Štoviše, stopa povoljnih funkcionalnih ishoda, definirana kao modificirani rezultat Rankinove ljestvice od 0 do 1, nakon 90 dana također je bila značajno viša u skupini s aspiracijskim kateterom za intrakranijalnu trombozu (45,8%) u usporedbi s grupom koja je primala medicinski tretman (17,9%).
Ispitivanje RECOVER pruža obećavajuće dokaze za upotrebu aspiracijskog katetera u liječenju bolesnika s AIS-om. Međutim, potrebno je više studija kako bi se potvrdila njegova sigurnost i učinkovitost te kako bi se identificirala optimalna populacija pacijenata i protokol liječenja. Unatoč tome, ova nova terapija nudi potencijalnu alternativu ili nadopunu trenutnom liječenju moždanog udara, osobito kod pacijenata koji nisu podobni za IVT ili MT ili nisu uspjeli.
Moždani udar i dalje predstavlja značajan zdravstveni teret u cijelom svijetu, a AIS je najčešći tip. Trenutačni tretmani moždanog udara, uključujući IVT i MT, imaju svoja ograničenja, što stvara potrebu za novim terapijama koje su sigurne, učinkovite i široko dostupne. Ispitivanje RECOVER procijenilo je sigurnost i učinkovitost nove vrste MT, intrakranijalnog aspiracijskog katetera za trombozu, u bolesnika s AIS-om, pokazujući njegov potencijal kao alternative ili dopune trenutnom liječenju. Unatoč tome, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se potvrdile njegove prednosti i utvrdila njegova uloga u terapiji moždanog udara.