Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u cijelom svijetu, s više od 13 milijuna ljudi koji dožive moždani udar svake godine. Donedavno je glavno liječenje moždanog udara bila tromboliza s tkivnim aktivatorom plazminogena (tPA), koji otapa krvne ugruške koji blokiraju dotok krvi u mozak. Međutim, tPA ima ograničen vremenski okvir za primjenu i povezan je s rizikom od krvarenja. Posljednjih godina, novi tretman nazvan endovaskularno vraćanje ugruška (ECR) pojavio se kao napredak u liječenju moždanog udara, nudeći učinkovitiju i sigurniju opciju za pacijente s moždanim udarom okluzije velikih krvnih žila (LVO).
Endovaskularno vađenje ugruška, također poznato kao mehanička trombektomija, minimalno je invazivan postupak koji se koristi za uklanjanje krvnih ugrušaka koji su nastali unutar krvnih žila, osobito onih unutar mozga. Postupak uključuje korištenje katetera i specijaliziranih medicinskih uređaja za uklanjanje ugruška i uspostavljanje protoka krvi u zahvaćenom području. Unatoč tome što je relativno novi modalitet liječenja, endovaskularno vađenje ugruška pokazalo je značajno obećanje u poboljšanju ishoda pacijenata koji pate od ishemijskog moždanog udara i drugih oblika vaskularne okluzije.
Jedna od najznačajnijih prednosti endovaskularnog vađenja ugruška je smanjeni rizik od komplikacija povezanih s tradicionalnim kirurškim zahvatima. Budući da je postupak minimalno invazivan, pacijenti obično osjećaju manje boli i imaju kraće vrijeme oporavka nego kod otvorene operacije. Osim toga, rizik od infekcije i drugih komplikacija značajno je smanjen, što endovaskularno vađenje ugruška čini sigurnijom i učinkovitijom opcijom liječenja za mnoge pacijente.
Još jedna prednost endovaskularnog vađenja ugruška je njegova sposobnost ciljanja određenih područja mozga, što omogućuje preciznije i učinkovitije liječenje. Budući da su kateter i medicinski uređaji koji se koriste u postupku dizajnirani za kretanje uskim i složenim krvnim žilama u mozgu, liječnici mogu precizno ciljati ugrušak i ukloniti ga bez oštećenja okolnog tkiva. Ova razina preciznosti nije moguća s tradicionalnim kirurškim postupcima, što endovaskularno vađenje ugruška čini vrlo učinkovitom opcijom liječenja za pacijente sa složenim ili teško dostupnim ugrušcima.
ECR, također poznata kao mehanička trombektomija, minimalno je invazivna procedura koja uključuje provlačenje katetera kroz femoralnu arteriju u preponama do mozga, gdje se stent retriver koristi za uklanjanje ugruška koji je uzrokovao moždani udar. Ovaj se postupak može izvesti do 24 sata nakon pojave simptoma moždanog udara i pokazao se učinkovitijim od tPA u odabranih bolesnika s LVO moždanim udarom.
Osim toga, stent retriever može postići bržu i potpuniju rekanalizaciju začepljene žile, što dovodi do boljih ishoda za pacijente. Studije su pokazale da ECR može postići uspješnu rekanalizaciju u do 90% bolesnika s LVO moždanim udarom, u usporedbi sa samo 30-40% samo s tPA. To znači da više pacijenata može postići funkcionalnu neovisnost i vratiti se svojim normalnim aktivnostima nakon moždanog udara.
Možda je jedna od najznačajnijih prednosti endovaskularnog vađenja stenta pozitivan učinak koji može imati na živote pacijenata i njihovih obitelji. Brzim i učinkovitim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz mozga, endovaskularno vađenje ugruška može spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija, uključujući trajno oštećenje mozga i smrt. To može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika i smanjiti opterećenje njegove obitelji i njegovatelja.
Unatoč brojnim prednostima, endovaskularno vađenje ugruška nije bez ograničenja. Kao i kod svih medicinskih postupaka, postoji rizik od komplikacija, uključujući krvarenje i infekciju. Pacijenti također moraju ispunjavati određene kriterije da bi bili kvalificirani za postupak, a neće svi pacijenti imati istu razinu koristi.
Sve u svemu, endovaskularno vađenje ugruška vrlo je obećavajuća opcija liječenja za bolesnike s ishemijskim moždanim udarom i drugim oblicima vaskularne okluzije. Omogućujući liječnicima brzo i sigurno uklanjanje krvnih ugrušaka iz mozga, endovaskularno vađenje ugrušaka može značajno poboljšati ishode pacijenata i njihovih obitelji. Iako postoje ograničenja i rizici povezani s postupkom, njegove brojne prednosti čine ga važnim alatom u borbi protiv moždanog udara i drugih krvožilnih bolesti.