Mozak arteriovenske malformacije (BAVMS) imaju nisku učestalost, ali godišnja stopa krvarenja nakon pucanja je 2% do 4%, a rizik od invaliditeta i smrti je visok. Opcije liječenja uključuju mikrokiruršku resekciju, stereotaktičku radiokirurgiju i embolizaciju. Zbog različitih individualnih rizika svakog slučaja, trenutno nema konsenzusa o indikacijama i izboru mogućnosti liječenja, posebno za neobrađene slučajeve. Budući da su objavljeni rezultati studije Aruba, sigurnost i učinkovitost endovaskularnog liječenja BAVMS -a bili su kontroverzni.
Brain arteriovenous malformations (bAVMs) have diverse clinical manifestations, including intracranial hemorrhage, seizures, headaches or migraines, ischemic symptoms due to steal phenomenon or mass effect, murmurs, abnormal vision, congestive heart failure, etc. These symptoms are related to the degree of shunt, lesion location, size, patient age, and many other factors. Ukupna godišnja stopa krvarenja u BAVM -u iznosi 2% do 4% godišnje, stopa smrtnosti od arteriovenske malformacije je oko 10%, a stopa invalidnosti oko 20% do 30%. Povećavanje dobi i ženskog spola dva su druga važna čimbenika koji povećavaju rizik od krvarenja. Angiografske značajke kao što su aneurizme, shunts s visokim protokom, venska stenoza i aneurizme varikoznih mogu biti povezane s povećanim rizikom od krvarenja.
Embolizacija mozga arteriovenskih malformacija (BAVM) uglavnom je palijativni tretman, poput emboliranja izvora krvarenja u bolesnika s puknulom ili olakšavanje mikrokirurške resekcije ili stereotaktičke radiokirurgije. Samo nekoliko slučajeva može se izliječiti samo embolizacijom. Suđenje Aruba pokazalo je da je učestalost smrti iz bilo kojeg uzroka i bilo kojeg moždanog udara 10,1% u skupini za medicinsko liječenje i 30,7% u skupini koja je primala bilo koju vrstu intervencije; Rizik od smrti ili moždanog udara u skupini za medicinsko liječenje bio je značajno niži od onog u grupi za intervencijsko liječenje.
Zabilježena je uporaba dvostrukih mikrokatetera za embolizaciju cerebralnih AVM -a, ali tehnika kontrole protoka višestrukih protoka ide korak dalje i ima za cilj kontrolirati protok krvi u svim značajnim AVM -ovima. Korištenjem transarterijskog pristupa, svi ili većina arterija za hranjenje su doseljene pomoću odvojivog mikrokatetera ili dvostrukog lumena balona. Osnovni princip ove metode je kontrolirati protok krvi do malformacije, usporavajući ili sprečavajući perfuziju krvi malformacije iz drugih hranjenih arterija. To smanjuje refluks na arterijsku dovodniku i vensku stranu, omogućavajući emboličkom agensu da prodre u leziju brže i učinkovitije. To omogućava bližu blizinu okludirane vene/venskog pleksusa i arterije za hranjenje, čime je znatno smanjio rizik od arterije i venskog kompresije.
AVM je vrlo heterogena bolest s velikim rizicima u svom prirodnom tijeku i bilo kojoj vrsti intervencije, a rezultati randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT) i sustavnih pregleda/metaanaliza ne podržavaju endovaskularno liječenje. Stručnjaci preporučuju da se endovaskularno liječenje arteriovenskih malformacija mora izvesti u planu liječenja kako bi se uklonila AVM i postigla lijek samo embolizacijom ili u kombinaciji s adjuvantnim tretmanima kao što su radiokirurgija i mikrokirurgija.