Primjena tehnologije mehaničke trombektomije značajno je poboljšala brzinu rekanalizacije i kliničku prognozu bolesnika s velikim okluzijom žila (LVO). Međutim, u stvarnoj operaciji, zbog složene morfologije tromba, posebnog mjesta ili nenormalne vaskularne anatomske strukture, konvencionalna jednoderna tehnologija trombektomije u kombinaciji s tehnologijom aspiracije možda neće biti u stanju postići potpunu rekanalizaciju kod nekih bolesnika. Ovi slučajevi često pokazuju veliko opterećenje tromba i visoku tvrdoću, ili se tromb nalazi na mjestu bifurkacije, poput terminala unutarnje karotidne arterije, bifurkacije srednje cerebralne arterije i vrha bazilarne arterije.
U tom je kontekstu razvijena dvostruka tehnika trombektomije kao važna korektivna mjera za složene lezije. Ova tehnika koristi dva trombektomija na području tromba kako bi stvorila sinergistički učinak, povećala područje pokrivanja i hvatala učinkovitost tromba, a ima značajne prednosti, posebno za slučajeve u kojima je došlo do višestrukih konvencionalnih kvarova trombektomije. Tehnika dvostrukog trombektomije može se učinkovito baviti tvrdim trombima, velikim opterećenjima trombi i bifurkacijskim trombima, a jedna je od važnih korektivnih tehnologija za poboljšanje stope rekanalizacije.
Tehnologija dvostrukog trombektomije uključuje tri glavna načina: serijska ili paralelna dvostruka trombektomija, dvostruka trombektomija Y-tipa i dvostruka trombektomija tipa X. Kao što je prikazano na slici ispod, A je paralelna dvostruka trombektomija, B je trombektomija Y tipa na kraju unutarnje karotidne arterije, a C je trombektomija Y tipa na srednjoj cerebralnoj arteriji. Serijska tehnologija dvostrukog trombektomije uzastopno pokriva područje tromba s dva stenta, što je prikladno za okluziju dugog segmenta trombi velikih opterećenja; Tehnologija dvostruke trombektomije Y-tipa cilja na bifurkaciju trombi i koristi se za bifurkacijsku okluziju ili trombi s velikim opterećenjem. Svaka tehnologija ima svoje jedinstvene scenarije aplikacije i operativne karakteristike, pružajući učinkovito rješenje za rekanalizaciju za tvrdoglavu trombektomiju.
Tehničke značajke tri glavne tehnologije trombektomije dvostruke stepe su sljedeće:
1. serija ili paralelna tehnologija trombektomije s dvostrukom stenjom.
Ova tehnologija je pokrivanje područja tromba s dva stenta u nizu, povećavajući na taj način područje hvatanja tromba, a pogodna je za lezije s velikim opterećenjem tromba i dužom duljinom. Ova tehnologija poboljšava učinkovitost uklanjanja tromba dvostrukim stentima, povećavajući duljinu stenta tromba i povećavajući radijalnu potpornu silu, posebno u slučaju tvrdog tromba i velikog tromba opterećenja.
2. Y-tipa dvostruka tehnologija trombektomije.
Tehnologija dvostruke trombektomije Y-tipa posebno je dizajnirana za tvrdo tromb na bifurkaciji. Postavljanjem stenta u bifurkacijske grane i formiranjem strukture u obliku slova Y, povećava se učinkovitost hvatanja tromba na mjestu bifurkacije. Ova je tehnologija posebno učinkovita za bifurkacijski tromb, poput LVO -a uzrokovanog tvrdim trombom na kraju unutarnje karotidne arterije i vrha bazilarne arterije.
3. Tehnologija trombektomije s dvostrukom trombektomijom.
Tehnologija trombektomije s dvostrukim tipom X-a koristi se za uklanjanje bifurkacijskog tromba ili tromba s velikim opterećenjem postavljanjem dva stenta poprečna da bi se tvorio pokrivenost u obliku X. Tijekom trombektomije stenta, zbog poteškoće nadmoćnog djelovanja izvan stenta, možda će biti potrebno nadvladati drugu granu kroz mrežicu stenta kako bi se formirala pokrivenost u obliku slova X, koja je prikladna za bifurkacije i uklanjanje tromba velikih opterećenja.