Uvod
Neurovaskularne bolesti (npr. ishemijski moždani udar, intrakranijalne aneurizme, vaskularne malformacije) predstavljaju rastući globalni zdravstveni teret, s procijenjenih 15 milijuna novih slučajeva moždanog udara godišnje. Neurointervencijski postupci-minimalno invazivne alternative otvorenoj kirurgiji-oslanjaju se na specijalizirane uređaje kao što su kateteri s balonskim vodičem (BGCs) za povećanje sigurnosti i učinkovitosti. Ovaj članak istražuje tehnološku evoluciju BGC-a, klinički učinak i dinamiku tržišta.
Pregled proizvoda: Što su kateteri s balonskim vodičem?
Balonski kateter je specijalizirani endovaskularni uređaj dizajniran za:
1. Olakšati pristup vijugavoj neurovaskularnoj anatomiji.
2. Stabilizirajte mikrokatetere/mikrovodilice tijekom postupaka.
3. Kontrolirajte protok krvi (privremena okluzija) kako biste optimizirali terapijsku isporuku.
Dizajn i materijali
1. Struktura: Fleksibilna osovina katetera (npr. pletena nitinol/nehrđajući čelik) s balonom koji se može razviti (distalni vrh) i sustavom za kontrolu napuhavanja/ispuhavanja.
2. Materijali balona: najlon ili poliuretan (uravnotežena čvrstoća, fleksibilnost i otpornost na pritisak za intrakranijalne žile).
3. Veličina: dostupno u 4–6 francuskih (Fr) promjera i promjenjivih duljina, prilagođenih ciljnim žilama (npr. unutarnja karotidna arterija, srednja moždana arterija).
Radni mehanizam
BGC stvaraju okruženje "ustajalog toka" kako bi se omogućile precizne intervencije:
1. Zaustavljanje protoka: Balon se napuhuje u proksimalnoj žili (npr. cervikalna unutarnja karotidna arterija) da privremeno blokira antegradni protok krvi.
2. Zaštita od embolije: Stagnirajući protok sprječava migriranje fragmenata tromba distalno (smanjenje embolijskih komplikacija).
3. Stabilizacija uređaja: Stabilizira mikrokatetere/mikrovodilice, poboljšavajući kontakt s ciljevima (npr. tromb, vrat aneurizme).
Kliničke primjene
BGC su ključni u nekoliko neurointervencijskih postupaka:
1. Liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara (AIS).
Kod mehaničke trombektomije (MT) za okluziju velikih krvnih žila (LVO):
a. BGC poboljšavaju stope rekanalizacije prvog-prolaska (npr. ispitivanja SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) stabiliziranjem uređaja za trombektomiju (stent retriver/aspiracijski kateter) i smanjenjem izlaska iz embolije.
b. 2023 Smjernice AHA/ASA preporučuju upotrebu BGC za optimizaciju ishoda reperfuzije.
2. Embolizacija intrakranijalne aneurizme
Za složene aneurizme (npr. širok-vrat, fuziformne):
a. BGC smanjuju pulsirajući protok tijekom postavljanja zavojnice, minimizirajući migraciju zavojnice i poboljšavajući gustoću pakiranja (dugo-stope okluzije).
b. Omogućite napredne tehnike kao -pomoćno namotavanje balonom (BAC) ili-potpomognuto namotavanje stentom (SAC).
3. Vaskularna angioplastika/stentiranje
a. Za intrakranijalnu aterosklerotsku stenozu ili disekciju:
BGC osiguravaju zaustavljanje protoka za sigurno postavljanje stentova/izvođenje angioplastike, smanjujući rizik od tromboembolije.