Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u svijetu, čini 11,8% svih smrti i drugi je najčešći uzrok smrti u bolesnika starijih od 60 godina. Akutni ishemijski moždani udar, koji čini približno 87% slučajeva moždanog udara, uzrokovan je okluzijom cerebralne arterije. Hitna trombektomija je preferirani tretman za akutni ishemijski moždani udar unutar šest sati od pojave simptoma. Među različitim metodama trombektomije, tehnika SWIM, koja uključuje korištenje stent retrievera i intermedijarnih katetera, široko se koristi u kliničkoj praksi.
Tehnika SWIM koristi se za prikupljanje izvađenog tromba i sprječavanje embolizacije. Ovo izvješće ima za cilj pregledati primjene tehnike SWIM u hitnoj trombektomiji.
Definicija SWIM tehnike
SWIM tehnika je općeniti izraz koji se odnosi na niz medicinskih uređaja i instrumenata, uključujući stent retriver, srednji kateter i druge srodne materijale. To je napredan i učinkovit način izvođenja trombektomije kod bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Jednostavno rečeno, to je kombinirana uporaba stent retrievera i srednjih katetera za postizanje optimalnog rezultata trombektomije.
Kako radi?
SWIM tehnika uključuje dva osnovna koraka. Prvi je korištenje srednjeg katetera koji se uvodi u krvnu žilu i uvlači u tromb, stvarajući kanal za stent retriver. Drugi je korištenje stent retrievera, koji hvata tromb i izvlači ga iz krvne žile. Stent retriver se postavlja oko mikrokatetera i pomiče duž kanala srednjeg katetera. Ovom metodom može se održati protok krvi, a rizik od distalne embolizacije svesti na minimum.
Napredak SWIM tehnike
Tehnika SWIM ima nekoliko prednosti i prednosti u odnosu na druge metode trombektomije. Prvo, može pouzdano regrutirati i uhvatiti ugruške u uređaju, što rezultira visokom stopom uspješnosti trombektomije. Drugo, može poboljšati proceduralnu sigurnost minimiziranjem rizika distalne embolizacije. Na kraju, može osigurati brzu i učinkovitu trombektomiju, što rezultira visokom stopom dobrih kliničkih ishoda.
Glavni utjecajni čimbenici SWIM tehnike
Intermedijarni kateter kritična je komponenta tehnike SWIM, jer njegov dizajn i veličina mogu utjecati na stopu uspjeha. Na primjer, manja veličina srednjeg katetera može povećati rizik od fragmentacije ugruška i distalne embolizacije, dok veća može otežati pristup stent retrievera trombu. Štoviše, odabir hvatača stenta također može utjecati na stopu uspješnosti SWIM tehnike. Nedavna studija pokazala je da stent retriever s većim promjerom ima veću stopu rekanalizacije i bolje kliničke rezultate od onih s manjim promjerom.
Kliničko iskustvo tehnike SWIM
Brojne kliničke studije dokazale su učinkovitost SWIM tehnike. Jedna nedavna studija provedena u Kini uspoređivala je tehniku SWIM i druge metode trombektomije kod pacijenata s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Rezultati su pokazali da je SWIM povezan s većom stopom revaskularizacije, kraćim vremenom trombektomije i manjim brojem komplikacija. Nadalje, tehnika SWIM također je povezana s boljim kliničkim ishodima, kao što je niža stopa smrtnosti, veća učestalost samostalnog života i niža stopa invaliditeta.
Zaključak
Tehnika SWIM postala je bitna tehnika za trombektomiju kod akutnog ishemijskog moždanog udara. Njegova fleksibilnost i pouzdanost čine ga izvanrednom terapijom za postizanje visokih stopa rekanalizacije i dobrih kliničkih ishoda. Buduća istraživanja trebala bi se nastaviti usredotočiti na optimizaciju dizajna intermedijarnog katetera i stent retrievera kako bi se poboljšala učinkovitost i sigurnost tehnike SWIM. Dodatno, u praktičnom kliničkom radu, liječnici bi trebali obratiti pozornost na odabir odgovarajuće tehnike i kombinirati kliničko iskustvo kako bi procijenili učinkovitost i dobrobiti tehnike SWIM.