Cerebralna ishemija nastaje zbog okluzije cerebralnih arterija što dovodi do neadekvatne opskrbe mozga krvlju i kisikom, što dovodi do oštećenja neurona. Okluzija srednje moždane arterije (MCA) čest je uzrok cerebralne ishemije. Posljednjih godina došlo je do značajnog napretka u intervenciji ishemijskog moždanog udara. Jedan od najznačajnijih napredaka u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara je razvoj uređaja za mehaničku trombektomiju. Srednja cerebralna arterija jedno je od najčešćih mjesta za trombotičku okluziju, a liječenje ima za cilj uspostavljanje protoka krvi što je prije moguće. Ovaj članak raspravljat će o četiri intervencijske tehnike liječenja koje su se pojavile i široko se koriste u liječenju ishemijskog moždanog udara, uključujući SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM.
SOLUMBRA tehnika
Tehnika SOLUMBRA je tehnika endovaskularne mehaničke trombektomije koja uključuje kombinaciju stent retrivera i aspiracijskih katetera. Ova tehnika podrazumijeva pomicanje stent retrivera u začepljenu žilu, a nakon postavljanja, kateter se pomiče preko mikrokatetera do tromba. Ovaj kateter se zatim koristi za aspiraciju tromba. Nedavne studije su otkrile da primjena SOLUMBRA tehnike može rezultirati brzom i klinički značajnom rekanalizacijom.
UMJETNIČKA tehnika
ARTS tehnika, poznata kao terapija revaskularizacije prednje cirkulacije kod ishemijskog moždanog udara, tehnika je koja uključuje korištenje mikrokatetera i mikrovodilice. Tehnika uključuje pomicanje mikrovodilice izvan okluzije, nakon čega slijedi infuzija trombolitičkog sredstva. Konačno, uređaj za uklanjanje ugruška koristi se za uklanjanje tromba. Nedavne studije pokazale su da je liječenje ARTS tehnikom sigurno i čini se izvedivim za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara zbog okluzije MCA.
SAVE tehnika
SAVE tehnika označava vaskularnu rekanalizaciju potpomognutu stentom. Uključuje kombinaciju stent retrievera i stentova. Tehnika uključuje postavljanje stenta za uvlačenje stenta u začepljenu regiju nakon čega slijedi postavljanje stenta u stent retriver kako bi se izvukao tromb. Nedavna studija pokazala je da je SAVE tehnika povezana s višim postotkom potpune rekanalizacije nakon akutnog moždanog udara u srednjoj cerebralnoj arteriji.
Tehnika PLIVANJA
Tehnika SWIM je tehnika koja uključuje postavljanje stenta za rekanalizaciju okluzija grana srednje cerebralne arterije, uključujući distalni M2 i proksimalni M3. Ova tehnika je pokazala obećavajuće rezultate u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara. Studija je objavila da tehnika SWIM nudi uspješnu stopu rekanalizacije u gotovo 90% slučajeva, s povoljnim ishodom u 55% pacijenata.
Mehanička trombektomija je revolucionirala liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara. Posljednjih godina pojavilo se nekoliko intervencijskih tehnika, uključujući SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM. Ove su tehnike pokazale značajno poboljšanje rekanalizacije i kliničkih ishoda nakon akutnog ishemijskog moždanog udara zbog okluzije srednje cerebralne arterije. Studija je objavila da SOLUMBRA tehnika ima stopu uspješne recanalizacije od 80%. Tehnika ARTS pokazala je stopu rekanalizacije u rasponu od 88%-95% s medijanom vremena do rekanalizacije od približno 42 minute. Tehnika SAVE pokazala je povoljne kliničke rezultate sa stopom rekanalizacije od 85%, dok je tehnika SWIM pokazala značajno poboljšanje u liječenju izolirane okluzije M2 ili M3.
Sveukupno, intervencijske tehnike poboljšale su liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara, a mehanička trombektomija ostaje kamen temeljac liječenja. Moždani udar može dovesti do značajnog mortaliteta i morbiditeta, a brza intervencija je neophodna kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Ove nove tehnike omogućile su bržu rekanalizaciju i niže stope morbiditeta i mortaliteta.
Zaključno, razvoj i implementacija inovativnih tehnika kao što su SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM pokazali su obećavajuće rezultate u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara zbog okluzije srednje moždane arterije. Napredak prema razvoju novih tehnika nastavlja poboljšavati liječenje ishemijskog moždanog udara. Korištenje ovih tehnika u kombinaciji s odgovarajućim odabirom bolesnika može dovesti do boljih kliničkih ishoda i poboljšati kvalitetu života bolesnika s moždanim udarom.