Uvod u vrste krvnih ugrušaka
Prije uvođenja katetera za aspiraciju tromba, prvo uvedimo cilj katetera za aspiraciju tromba – tromb. Tromb se može grubo klasificirati u sljedeće četiri kategorije:
1. Bijeli tromb: U ranoj fazi tromboze, uglavnom se sastoji od trombocita. Pod mikroskopom, tromb koji je gotovo u cijelosti sastavljen od krvnih pločica naziva se bijeli krvni tromb.
Karakteristike: Promatrano golim okom, izgleda kao male sivo-bijele kvržice ili vegetacije. Površina je hrapava, tekstura je čvrsta, tijesno prianja uz stijenku krvne žile i nije lako otpasti.
2. Mješoviti tromb: Trombociti umrežavaju neka crvena krvna zrnca kada se bijeli krvni ugrušak proširi prema gore, tada nastaje mješoviti tromb.
Karakteristike: Izgled je hrapav, suh, cilindričan, priljubljen uz stijenku krvne žile, a ponekad se mogu identificirati sivo-bijele i smeđe prugaste strukture.
3. Crveni tromb: Tromb koji nastaje naziva se crveni tromb kada veliki broj crvenih krvnih zrnaca koagulira.
Karakteristike: Čini se tamnocrveno golim okom. Vlažna je kad je svježa. Ima određenu elastičnost i nema prianjanja na stijenku krvne žile;
4. Fibrozni tromb: Uglavnom se sastoji od tromba bogatog fibrinom;
Karakteristike: Hijalinski tromb nastaje u krvnim žilama mikrocirkulacije i uglavnom je u kapilarama, pa se može promatrati samo pod mikroskopom. Naziva se i mikrotromb.
Kako radi aspiracijski kateter
Princip protoka aspiracije:
Kada aspiracijski kateter izvodi aspiraciju, brzina protoka krvi u kateteru proporcionalna je aspiracijskom tlaku i proporcionalna je četvrtoj potenciji unutarnjeg promjera katetera. Stoga, kada aspiracijski kateter radi, sustavu prvo treba osigurati kontinuiran i stabilan aspiracijski tlak, koji neće uzrokovati gubitak tijekom vremena. Nadalje, pod razumnim okolnostima, odaberite aspiracijski kateter s najvećim unutarnjim promjerom za pacijente.
Princip aspiracijske sile:
Kada aspiracijski kateter izvodi proces aspiracije, postoji kvantitativni indeks aspiracijske sile. Sila aspiracije=Sila uklanjanja tromba (TRF). Može se približno odrediti formulom: TRF ∝ unutarnji promjer katetera × stupanj vakuuma. Aspiracijska sila i površina poprečnog presjeka lumena aspiracijskog katetera izravno su proporcionalni razlici tlaka, što je slično principu brzine protoka usisavanja.
Proces aspiracije tromba
Prema različitim vrstama tromba, može se podijeliti u sljedeće dvije specifične situacije:
1. Kada je tromb svježi crveni tromb ili miješani tromb, a veličina tromba je manja ili jednaka ID-u (aspiracijski kateter), aspiracija pod negativnim tlakom počinje kada vrh katetera počne dodirivati tromb, a tromb će biti potpuno usisan u lumen katetera. Tako se biseri isisavaju iz tijela kao i sisanje bisera zbog kontinuirane sile aspiracije pri ispijanju čaja od bisernog mlijeka, čime se uspostavlja protok krvi u distalnim krvnim žilama;
2. Kada je tromb tvrdi bijeli tromb ili fibrozni tromb, a veličina tromba je > ID (aspiracijski kateter), aspiracija pod negativnim tlakom počinje kada vrh katetera počne dodirivati tromb, a tromb će biti usisan u vrh katetera. Na kraju se izvlači iz tijela zajedno s kateterom pod kontinuiranim podtlakom, čime se uspostavlja distalni protok krvi. u procesu aspiracije tromba postoje i funkcije "pumpanja" i "usisavanja" i obje rade zajedno. Upravo je ova kombinacija pumpanja i usisavanja stvorila status ADAPT tehnologije u industriji.
Smjer istraživanja i razvoja aspiracijskog katetera
Na temelju gornjeg uvoda u vrste tromba i analize principa aspiracijskog katetera za aspiraciju tromba, možemo znati dva opća smjera za dizajn katetera za aspiraciju tromba. Prvi je korištenje stabilnog vakuuma za stvaranje negativnog tlaka tijekom procesa aspiracije. Trenutačno kliničari koriste aspiracijske pumpe s negativnim tlakom pri izvođenju aspiracijskih operacija, koje mogu proizvesti kontinuirani i stabilni vakuum, što je pogodno za gutanje i aspiraciju tromba. Neki liječnici također koriste kombinaciju dviju brzih štrcaljki od 60 ml. Jednostavan generator negativnog tlaka koji stvara štrcaljka može održavati vakuum relativno kratko vrijeme, što nije pogodno za kateter koji usisava jak i velik tromb.
Drugi je povećanje unutarnjeg promjera aspiracijskog katetera dok vanjski promjer katetera ostaje nepromijenjen kako bi se povećala mogućnost gutanja tromba na vrhu katetera i povećala sila aspiracije tromba. Otkako su profesor Turk i drugi prvi put predložili ADAPT (tehnologiju prvog prolaza izravne aspiracije) 2013., proizvodi katetera za intrakranijalnu aspiraciju tromba razvili su se iznimno brzo. Na temelju teorijske osnove principa aspiracije, glavni proizvođači trenutno daju vakuumske pumpe sa stabilnim negativnim tlakom i povećanjem unutarnjeg promjera aspiracijskog katetera. Istraživanje i razvoj proizvoda odvija se u dva smjera.