Moždani udar, poznat i kao moždani udar, uzrokovan je iznenadnim pucanjem i krvarenjem krvnih žila u mozgu ili cerebralnom ishemijom i nedostatkom kisika zbog začepljenja krvnih žila. Klinički se dijeli u dvije kategorije: hemoragijski i ishemijski. Među njima, akutni ishemijski moždani udar karakterizira visok morbiditet, visoka smrtnost i visoka stopa invaliditeta.
Trenutno je najučinkovitije liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara rekanalizacija začepljenih krvnih žila. Liječenje rekanalizacije uključuje jednostavnu intravenoznu medikamentoznu trombolizu i endovaskularnu intervencijsku operaciju.
Pacijenti s moždanim udarom mogu imati koristi od intravenske trombolize unutar 4.5-6 sata od hiperakutne faze moždanog udara. Međutim, zbog različitih čimbenika, čak iu zemljama s naprednom medicinskom skrbi, manje od 3% do 8,5% pacijenata može primiti intravenski trombolitički tretman. Oko 33% pacijenata može postići kliničku remisiju nakon intravenske trombolize, ali ona ne može učinkovito otvoriti okluziju velikih krvnih žila.
Terapija intravaskularne rekanalizacije je otvaranje začepljenih krvnih žila interventnim kirurškim zahvatom. To je najizravnija i najučinkovitija metoda liječenja za poboljšanje opskrbe moždanog tkiva krvlju.
Najčešće korištena i važna metoda u liječenju endovaskularne rekanalizacije je mehanička trombektomija, koja također uključuje izravnu balon angioplastiku i stent angioplastiku in situ stenoze cerebralnih arterija.
Mehanička trombektomija koristi intermedijarne katetere, mikrovodilice, mikrokatetere, aspiracijske katetere, trombektomijski stent retriver i druge uređaje, te koristi različite kirurške metode za izravno uklanjanje tromba iz začepljenih krvnih žila, tako da se začepljene krvne žile mogu brzo ponovno otvoriti. Kirurška metoda može biti korištenje stenta za trombektomiju kako bi se uhvatio tromb i izvukao iz krvne žile ili korištenje aspiracijskog katetera za izravnu aspiraciju tromba i zatim ga izvukli.
Vremenski prozor liječenja mehaničke trombektomije može se produljiti na 16-24 sati nakon početka bolesti na temelju stanja pacijentovog moždanog tkiva i statusa cerebrovaskularne kolateralne kompenzacije, a stopa rekanalizacije je visoka. U većini neurointervencijskih centara, stopa rekanalizacije mehaničke trombektomije za pacijente s okluzijom velikih žila može doseći preko 80 do 90%.